得了拇外翻应该要怎么治疗问

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术中穿戴矫形器具适用于轻度且无症状或轻症状者，儿童要确保合适，成人注意材质舒适；理疗用热敷、按摩，皮肤破损等不适者不宜，老人、儿童要注意相关事项。手术适应证为严重拇外翻经非手术无效及特殊人群特定情况，常见手术有软组织手术（创伤小、恢复快，适用于轻-中度）和截骨手术（矫正严重畸形，创伤大、恢复长），术后需严格康复护理，儿童关注生长发育，老人防并发症。

一、非手术治疗

（一）穿戴矫形器具

1.适用情况：对于轻度拇外翻且无症状或症状较轻的患者适用，尤其是儿童及青少年处于生长发育阶段时。因为此阶段骨骼尚未定型，通过佩戴合适的矫形器具可能起到一定的矫正作用。例如，使用前高后低、内横弓高的特制鞋垫，能将拇趾向足的内侧方向推挤，从而改善拇外翻情况。成人轻度拇外翻也可通过佩戴拇外翻矫正器，在夜间休息时佩戴，利用轻柔的力量逐渐矫正拇趾位置，但需长期坚持佩戴才能看到效果。

2.注意事项：儿童使用时要确保矫形器具大小合适，避免过紧影响足部正常发育；成人佩戴时要注意选择材质舒适的器具，刚开始佩戴可能会有轻微不适，一般适应1-2周后症状会缓解。

（二）理疗

1.物理治疗方法：可以采用热敷、按摩等方法。热敷能促进足部血液循环，缓解因拇外翻引起的局部疼痛等不适。比如每天用40℃左右的温水泡脚15-20分钟，然后对拇外翻部位进行轻柔按摩，由远及近、由轻到重按摩足部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩有助于放松足部肌肉，改善拇趾的位置。

2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段的拇外翻患者，但对于皮肤有破损、感染等情况的患者不适合热敷和按摩。老年人进行理疗时要注意控制温度和力度，避免烫伤或造成局部损伤；儿童进行理疗时，家长要协助操作，确保安全和适度。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.严重拇外翻情况：当拇外翻角度较大（一般大于30°-40°），并且出现明显的疼痛症状，影响行走功能，经非手术治疗无效时，就需要考虑手术治疗。例如，患者行走时拇趾疼痛剧烈，已经严重影响日常生活和工作，此时手术是改善症状的有效方法。

2.特殊人群情况：对于一些特殊人群，如患有糖尿病的拇外翻患者，如果出现较严重的拇外翻且有感染风险等情况，也需要根据病情评估后考虑手术，但要更加谨慎处理围手术期的血糖控制等问题；妊娠期或哺乳期女性一般不建议首先考虑手术，因为手术可能需要使用麻醉等，对胎儿或婴儿有一定潜在影响，可在哺乳期结束后再评估是否手术。

（二）常见手术方式

1.软组织手术：通过修复、调整足部的软组织来矫正拇外翻。例如，切断拇收肌的横头和斜头，将拇长伸肌腱、拇长屈肌腱等进行移位调整，以改善拇趾的力线。这种手术创伤相对较小，恢复相对较快，适用于一些轻度至中度拇外翻且软组织挛缩不是特别严重的患者。

2.截骨手术：通过对跖骨或趾骨进行截骨，然后重新拼接来矫正拇外翻。常见的有第一跖骨截骨术，通过截断第一跖骨，调整其角度后固定，从而纠正拇外翻。截骨手术适用于较严重的拇外翻患者，能更彻底地矫正畸形，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。

手术后需要进行严格的康复护理，包括伤口的观察、定期换药等。儿童手术后要特别注意足部的生长发育情况，定期复查，确保手术对生长发育的影响降到最低；老年人手术后要注意预防深静脉血栓等并发症，适当进行康复锻炼，但要根据自身身体状况循序渐进。