黏液性囊腺瘤是什么问

黏液性囊腺瘤是常见卵巢上皮性肿瘤，分良性、交界性等，大体及镜下有相应病理特征，临床表现有不同症状，诊断靠超声、肿瘤标志物及CT、MRI等，治疗以手术为主，良性优先保留生育功能手术，交界性、恶变者依情况行不同手术，手术要注意操作避免不良后果。

黏液性囊腺瘤是一种常见的卵巢上皮性肿瘤，属于良性或交界性肿瘤范畴，多发生于生育年龄妇女。其起源于卵巢表面的生发上皮，向黏液细胞分化，形成含有黏液的腺上皮细胞，这些细胞增生形成肿瘤性病变。

病理特征

大体病理：肿瘤通常为单侧，体积较大，直径多在10cm以上。表面光滑，呈圆形或卵圆形。切面多为多房性，囊腔内充满胶冻样黏液，囊壁可见乳头样突起。

显微镜下病理：镜下见黏液性上皮细胞排列成腺管或腺腔结构，细胞具有一定的异型性，但一般局限于上皮层内，无间质浸润。交界性黏液性囊腺瘤则可见上皮细胞增生，层次增多，伴有一定程度的细胞异型性，且有间质浸润，但浸润范围相对局限。

临床表现

症状：早期肿瘤较小时多无明显症状，常在妇科检查或超声检查时偶然发现。随着肿瘤增大，患者可感到腹胀、腹部可触及肿块。若肿瘤发生破裂，可引起腹痛等急腹症表现。对于交界性或有恶变倾向的黏液性囊腺瘤，可能会出现消瘦、乏力等全身症状。

年龄与性别因素：主要发生在生育年龄女性，青春期前少见，绝经后也偶有发生。女性发病明显多于男性，这与女性生殖系统的解剖生理特点相关。

生活方式影响：长期的不良生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等可能与卵巢肿瘤的发生有一定关联，但对于黏液性囊腺瘤具体的发病机制中生活方式的直接作用尚需进一步研究证实。不过健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等有助于维持身体的内分泌平衡和免疫系统功能，可能对降低包括黏液性囊腺瘤在内的卵巢肿瘤发生风险有一定益处。

病史相关：有卵巢肿瘤家族史的女性，患黏液性囊腺瘤的风险相对较高。此外，既往有盆腔炎症等病史可能对卵巢组织产生一定影响，但目前尚无明确证据表明其是黏液性囊腺瘤的直接致病因素。

诊断方法

超声检查：是常用的筛查方法，可发现附件区的囊性肿块，表现为边界清晰的无回声区，内见分隔光带，根据分隔情况等初步判断肿瘤的性质，但超声检查有时难以明确区分良性与交界性或恶性肿瘤。

肿瘤标志物检查：CA125等肿瘤标志物可能会有不同程度的升高，但特异性不高，联合其他检查综合判断。

CT及MRI检查：对于明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及判断有无恶变等有重要价值，可更清晰地显示肿瘤的内部结构和囊壁情况等。

治疗原则

手术治疗：手术是主要的治疗方法。对于良性黏液性囊腺瘤，一般行患侧卵巢肿瘤剔除术或患侧附件切除术，尽量保留对侧正常卵巢组织和子宫，以维持女性的内分泌功能和生育功能。对于交界性黏液性囊腺瘤，手术范围需根据分期等情况决定，通常需行患侧附件切除术，必要时进行全面的盆腔和腹腔探查。对于考虑有恶变的黏液性囊腺瘤，需行全面的分期手术，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术等，并进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

特殊人群考虑：对于年轻有生育需求的女性，在符合手术指征的情况下，应优先考虑保留生育功能的手术方式，但需严格掌握手术适应证，并在术后密切随访。对于绝经后女性，手术方式的选择需综合考虑患者的全身状况等因素。在手术过程中，要注意操作轻柔，避免肿瘤破裂导致黏液性物质溢出引起腹膜种植等不良后果。