痢疾症状是什么问

痢疾有常见症状如腹泻与腹痛（粪便多为黏液脓血便，伴左下腹隐痛或阵发性绞痛，儿童表现可能不同）、发热（部分患者有，婴幼儿表现不典型）、全身症状（全身不适、乏力等，严重者可脱水、电解质紊乱，老年人需关注），不同类型痢疾有特殊表现，急性细菌性痢疾分普通型（起病急，畏寒、发热，腹泻十余次至数十次，转为黏液脓血便，有里急后重感）和轻型（全身症状轻，腹泻次数少，症状不典型），中毒型细菌性痢疾分休克型（感染性休克表现，肠道症状轻）、脑型（中枢神经系统症状为主，肠道症状不突出）、混合型（最凶险），痢疾需与阿米巴痢疾、肠炎等疾病鉴别，可通过粪便常规等检查区分。

一、痢疾的常见症状

（一）腹泻与腹痛

痢疾患者通常会出现频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而引起脓血便。同时，患者往往伴有腹痛，多为左下腹隐痛或阵发性绞痛，排便后腹痛可有所缓解，但不久又会发作。不同年龄段的人群表现可能有差异，儿童可能因表述不清而更易出现哭闹不安等表现，需要家长密切观察其腹部情况及排便情况。

（二）发热

部分痢疾患者会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，这是机体对病原体感染的免疫反应。但婴幼儿由于自身免疫系统尚不完善，发热表现可能不典型，有时可能仅表现为体温轻度波动或精神萎靡等非特异性表现，需要特别留意。

（三）全身症状

患者还可能出现全身不适、乏力、食欲减退等全身症状。严重的痢疾患者可能会出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。老年人由于身体机能衰退，发生脱水等并发症的风险相对较高，需要更加关注其液体摄入和电解质平衡情况。

二、不同类型痢疾的特殊症状表现

（一）急性细菌性痢疾

1.普通型：除上述腹泻、腹痛、发热等一般症状外，典型表现为起病急，畏寒、发热，体温可达39℃左右，继而出现腹痛、腹泻，每日排便十余次至数十次，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，有里急后重感，即排便不尽感。

2.轻型：全身症状较轻，无发热或仅有低热，腹泻每日数次，为稀便，偶有黏液，无脓血，腹痛不明显，里急后重较轻或无。儿童轻型痢疾可能容易被忽视，因为症状相对不典型，需要通过粪便检查等明确诊断。

（二）中毒型细菌性痢疾

1.休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，患儿面色苍白、四肢厥冷、皮肤出现花斑、脉搏细速、血压下降等，而肠道症状可能较轻，起初可无明显腹痛、腹泻，常需通过直肠拭子或生理盐水灌肠取粪便检查才发现有脓血便。

2.脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，患儿表现为烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷，颅内压增高，出现瞳孔改变、呼吸节律不整等，肠道症状也可能不突出，需及时识别并处理，否则可能危及生命，尤其对于儿童来说，脑型中毒型痢疾进展迅速，需密切监护。

3.混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险。

三、痢疾症状与其他疾病的鉴别要点

痢疾需要与其他引起腹泻、腹痛的疾病相鉴别，如阿米巴痢疾。阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样便，有特殊腥臭味，镜检可发现阿米巴滋养体；而细菌性痢疾的粪便为黏液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞和巨噬细胞。此外，还需与肠炎等疾病鉴别，肠炎一般全身症状相对较轻，粪便多为稀便，无脓血便等典型痢疾表现。通过粪便常规、病原学检查等可以明确诊断，帮助区分不同疾病，为正确治疗提供依据。