跟骨刺的治疗方法问

跟骨刺治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有休息与保护、物理治疗（热敷、超声波、体外冲击波）、矫形器与鞋垫，药物治疗用非甾体抗炎药需注意不同人群禁忌，手术治疗适用于非手术无效且疼痛严重影响生活工作的情况，手术方式有跟骨钻孔减压术和跟骨骨刺切除术，不同人群有不同考虑及需注意相关情况。

一、非手术治疗

（一）休息与保护

对于大多数跟骨刺患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，尤其是避免穿高跟鞋等不合适的鞋子，减少足跟部的压力刺激，让足跟有机会得到缓解，这是基础的保守措施，适用于各年龄段、不同性别及不同生活方式的患者，通过减少足跟的过度负荷来减轻症状。

（二）物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋敷于足跟部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于年龄较小的儿童，由于皮肤娇嫩，需注意温度不宜过高，避免烫伤；对于老年人，要考虑其皮肤感觉相对不敏感的情况，也需留意温度。

超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等，促进组织的修复和炎症消退。通过特定的超声设备将能量传递到足跟病变部位，对改善跟骨刺相关症状有一定帮助，不同年龄、性别及身体状况的患者均可尝试，但需在专业医护人员操作下进行。

体外冲击波治疗：是一种较为有效的物理治疗方法，通过冲击波能量聚焦于跟骨刺部位，刺激组织修复和再生。其对不同年龄段和性别的患者都有一定疗效，但对于有出血倾向、严重心肺疾病等特殊病史的患者需谨慎评估后再决定是否采用。

（三）矫形器与鞋垫

定制合适的矫形器或使用有缓冲功能的鞋垫，可以改变足跟受力分布，减轻跟骨刺对周围组织的刺激。例如，对于长期站立工作的人群，使用带有足跟垫的鞋垫能有效分散足跟压力；不同年龄的患者根据自身足部形态和活动特点选择合适的矫形器或鞋垫，女性可能更注重鞋垫的舒适度和美观性方面的适配，儿童则要考虑其足部的生长发育情况，选择可随生长适度调整的产品。

二、药物治疗

一般首先采用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意低龄儿童应避免使用此类药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，使用不当可能会对身体造成不良影响。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时需特别谨慎，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物或采取相应的保护措施。老年人使用时也需关注药物可能带来的副作用，如胃肠道反应、心血管风险等，应在医生指导下合理选用。

三、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，跟骨刺引起的疼痛严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过长时间规范的休息、物理治疗、药物治疗等，足跟疼痛仍剧烈，无法进行正常的行走、工作等活动的患者。不同年龄、性别及病史的患者都可能达到手术指征，但需要严格评估患者的全身状况和局部病变情况。

（二）手术方式

跟骨钻孔减压术：通过在跟骨上钻孔，减轻跟骨内的压力，缓解疼痛。手术过程需遵循严格的无菌操作等规范，对于不同年龄的患者，要根据其骨骼发育情况和身体耐受能力等调整手术操作细节；女性患者可能在手术切口选择等方面会有一些特殊考虑，要兼顾美观等因素；有特殊病史的患者如糖尿病患者，要注意预防感染等并发症的发生。

跟骨骨刺切除术：直接切除明显的跟骨刺，解除其对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如出血、感染、术后复发等情况，在决定手术前需充分与患者沟通手术的利弊，根据患者的具体情况综合判断是否适合该手术方式。