主动脉狭窄最重要体征问

主动脉狭窄最重要体征是胸骨右缘第2肋间粗糙响亮的收缩期喷射性杂音向颈部传导，还可有脉搏细弱上升缓慢（细迟脉）、收缩压降低脉压减小、中重度狭窄时心左界向左下扩大等表现，脉搏细弱因左心室射血受阻心输出量减少，脉压减小因心输出量减少，心左界扩大因左心室肥厚扩大。

其他相关体征

脉搏：脉搏细弱，上升缓慢，称为细迟脉。这是因为左心室射血受阻，心输出量减少，外周动脉充盈不足所致。在老年患者中，由于动脉粥样硬化等因素可能会影响脉搏的表现，但主动脉狭窄本身导致的脉搏特点是较为特征性的。对于儿童患者，主动脉狭窄时脉搏的异常表现也符合上述特点，因为其病理生理基础是左心室流出道梗阻，心输出量的改变是关键因素。

血压：收缩压降低，脉压减小。这是由于心输出量减少，收缩压降低，而外周血管阻力因血流缓慢可能有一定变化，但主要是心输出量的减少起主导作用。在不同年龄人群中，血压的具体数值会有差异，但主动脉狭窄导致的脉压减小这一特点是一致的。例如，成年主动脉狭窄患者可能收缩压低于正常范围，脉压也明显小于正常。

心浊音界：一般轻度主动脉狭窄心浊音界可正常，中重度狭窄时，心左界可向左下扩大，这是因为左心室肥厚扩大所致。对于有基础心脏疾病或其他合并症的患者，心浊音界的改变可能会受到影响，但主动脉狭窄本身引起的左心室肥厚是导致心浊音界变化的主要原因。比如，长期主动脉狭窄的患者，随着病情进展，左心室逐渐肥厚扩大，心浊音界会逐渐向左下扩大。