儿童股骨头坏死早期有何临床表现问

儿童股骨头坏死早期最典型的临床表现为髋关节疼痛、活动受限及步态异常，不同年龄段儿童症状表现存在差异，部分低龄儿童因表达能力有限，需结合家长观察与体格检查综合判断。

一、髋关节疼痛：疼痛是早期最主要症状，多位于髋关节周围、腹股沟区或大腿内侧，可放射至膝关节，呈间歇性疼痛，活动后加重，休息后缓解。幼儿常表现为不愿行走、拒绝负重，夜间可能因疼痛哭闹，大龄儿童可明确指出疼痛部位及性质。部分患儿疼痛不明显，以活动受限为首要表现。

二、活动功能受限：髋关节主动活动（如抬腿、外展）及被动活动（如内收、内旋）范围缩小，尤其外展和内旋受限明显。患儿常因疼痛不敢活动，导致髋关节活动度下降，可能伴随肢体姿势异常（如保护性屈曲、外旋）。

三、跛行与步态异常：早期多表现为间歇性跛行，行走时患侧肢体不敢着地，步态不稳；大龄儿童可能出现“鸭步”（髋关节外展步态）或患肢短缩步态。跛行程度随病情进展逐渐加重，休息后可部分缓解。

四、体格检查体征：早期髋关节周围压痛阳性，“4”字试验（盘腿试验）、托马斯征（髋关节屈曲挛缩试验）可呈阳性。婴幼儿髋关节活动检查时，若发现单侧髋关节活动不对称、肢体短缩趋势（双下肢长度差异），需警惕早期ONFH。

五、特殊人群表现差异：3岁以下幼儿因表达能力有限，家长需关注是否有不明原因的步态异常、拒绝行走、夜啼等；5岁以上儿童可通过疼痛定位、活动限制准确描述症状。长期忽视疼痛或活动异常可能导致病情进展，需结合影像学检查（如X线、MRI）明确诊断。