高血糖危害问

高血糖长期未控制会引发急性代谢紊乱、慢性微血管及大血管病变、感染风险升高及特殊人群不良影响，具体危害如下：

一、急性代谢紊乱风险

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：因胰岛素不足导致脂肪分解加速，酮体蓄积引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、脱水、意识障碍，未及时干预时死亡率约2.4%~5.1%。

2.高渗性高血糖状态（HHS）：多见于老年或肾功能不全患者，血糖＞33.3mmol/L伴血浆渗透压升高，引发脑细胞脱水、意识障碍，致死率15%~20%。

二、慢性并发症损害

1.微血管病变：长期高血糖致微血管基底膜增厚，引发视网膜病变（病程10年以上发生率50.2%），可致失明；糖尿病肾病（终末期肾病首要病因），早期表现为尿微量白蛋白排泄率升高；神经病变（10年以上患者发生率60%~70%），表现为对称性肢体麻木、疼痛。

2.大血管病变：加速动脉粥样硬化，冠心病、脑卒中风险增加2~4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，心梗风险增加15%，脑梗风险增加12%；下肢动脉病变致间歇性跛行、肢体溃疡，截肢率为非糖尿病人群15~40倍。

三、感染风险显著增加

皮肤及软组织感染发生率是正常人群3~5倍，易继发金黄色葡萄球菌感染引发蜂窝织炎；泌尿系统感染增加肾盂肾炎风险，老年女性因尿道短、高血糖环境更易发病。

四、特殊人群影响

儿童青少年：高血糖致生长发育迟缓，身高体重增速较正常儿童降低15%~20%；妊娠期女性：血糖＞5.1mmol/L提示妊娠糖尿病，产后糖尿病风险增加70%，可能导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖；老年患者：合并高血压、肾功能不全者，HbA1c＞8%时肾功能下降速率较HbA1c＜7%者快2.3倍。