妊娠糖尿病需要注意什么问

妊娠糖尿病需通过科学管理控制血糖，空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，以降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。

一、血糖监测与目标控制

1.监测频率：每日记录空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周至少3天完整记录，必要时增加夜间监测。

2.控制目标：空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免低血糖（<3.3mmol/L）。

二、饮食管理

1.热量分配：正常体重孕妇每日2300~2500kcal，超重（BMI≥24）2000~2300kcal，肥胖（BMI≥28）1800~2200kcal，碳水化合物占40%~50%。

2.食物选择：优选全谷物、杂豆等低GI食物，每日蛋白质1.2~1.6g/kg，膳食纤维25~30g，每日5~6餐，睡前加餐预防夜间低血糖。

三、运动干预

1.运动类型：快走（6km/h）、游泳等中等强度有氧运动，单次30分钟，每周≥5天，餐后1~2小时运动为宜。

2.注意事项：心率控制在（220-年龄）×60%~70%，出现腹痛、胎动异常立即停止，有并发症者需医生评估。

四、药物治疗

1.适用标准：生活方式干预2周后空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L时，启动胰岛素治疗。

2.用药原则：胰岛素为首选，需遵医嘱调整剂量，不建议口服降糖药常规使用。

五、并发症预防与产后管理

1.高危人群：年龄≥35岁、孕前BMI≥28、糖尿病家族史者，加强胎儿发育监测（如超声筛查、胎心监护）。

2.产后管理：产后6~12周复查OGTT，母乳喂养促进母体血糖恢复，调整饮食运动计划，预防肥胖。