糖尿病患者骨折问

糖尿病患者骨折因高血糖引发骨代谢失衡、骨折愈合延迟且并发症风险显著增加，需从血糖管理、骨折治疗、特殊人群护理及预防措施等方面综合干预。

一、糖尿病患者骨折风险显著升高

1.骨代谢失衡：高血糖通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞分化，导致骨量减少、骨微结构破坏，腰椎骨密度较正常人群降低10%~15%，髋部骨折发生率是非糖尿病人群的1.6倍。

2.微循环障碍：高血糖损伤血管内皮，减少骨折部位血液供应，影响骨痂形成，进一步降低愈合效率。

二、骨折愈合存在特殊性

1.愈合延迟：糖尿病患者骨折后骨痂形成时间平均延长2~3个月，临床愈合时间较正常人群增加30%~50%，糖化血红蛋白每升高1%，愈合不良风险增加18%。

2.再骨折风险高：长期高血糖状态下骨微结构脆弱，愈合后再次骨折概率较正常人群高20%~30%。

三、治疗需兼顾血糖与骨折复位

1.血糖管理：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下，稳定血糖以促进骨代谢。

2.骨折固定：不稳定骨折建议手术内固定，如髋部骨折采用髓内钉固定，腕骨骨折采用钢板固定，手术时机需在血糖稳定且感染风险可控时进行。

四、特殊人群护理要点

1.老年患者：卧床易诱发深静脉血栓，需早期踝泵运动、气压治疗；增加蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重），纠正低蛋白血症。

2.儿童患者：避免过度制动，在医生指导下制定个性化康复计划，控制空腹血糖4.4~7.2mmol/L。

五、预防措施与长期管理

1.骨健康维护：每日补充钙1000~1200mg、维生素D800~1000IU，每1~2年检测骨密度，必要时使用双膦酸盐类药物。

2.跌倒预防：家居改造（安装扶手、防滑垫），夜间使用感应灯；老年患者避免单独外出，高风险者使用助行器。