高血压高压不高低压高问

“高压不高低压高”在医学上称为单纯舒张期高血压，诊断标准为收缩压＜120mmHg、舒张压≥90mmHg，且需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）后确诊，多见于20~50岁成年人，女性围绝经期后因激素波动风险增加。

一、发病机制与高危因素

1.生理机制：外周血管阻力增加是核心，交感神经持续兴奋（长期精神紧张）、血管弹性减退（动脉壁僵硬）导致舒张压升高。

2.高危因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、久坐少动（每周运动＜150分钟）、超重/肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期熬夜（睡眠＜6小时）、家族高血压病史（遗传占比约40%）。

二、健康风险

1.靶器官损害：舒张压持续升高可致左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉内膜增厚，增加冠心病（心绞痛风险↑30%）、脑卒中（出血性风险↑25%）发生率。

2.特殊人群叠加风险：合并糖尿病者风险更高，舒张压每升高10mmHg，糖尿病肾病进展风险增加23%。

三、管理策略

1.非药物干预：限盐（＜5g/日）、规律运动（快走、游泳等有氧运动）、减重（腰围男性＜90cm、女性＜85cm）、戒烟限酒。

2.药物干预：经3个月生活方式干预无效者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，避免短效降压药致血压波动。

四、特殊人群注意事项

1.中青年：避免熬夜，工作间隙起身活动，减少咖啡因摄入（每日≤200mg），缓解交感神经紧张。

2.老年人：收缩压＜150mmHg即可，舒张压目标＜80mmHg但需防体位性低血压，晨起缓慢起床。

3.孕妇：孕期24周后需筛查，舒张压≥90mmHg可能提示子痫前期风险，提前干预控制体重增长（每周≤0.5kg）。

4.合并肾病者：优先控制舒张压＜80mmHg，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。