高血压的预防和治疗问

高血压预防和治疗需以非药物干预为核心基础，结合个体化风险评估与规范药物治疗。预防重点在于控制钠摄入、规律运动等危险因素，治疗需优先生活方式调整，必要时遵医嘱使用降压药物。

一、高血压预防核心策略

1.生活方式干预：饮食控钠（每日＜5g），增加钾（新鲜蔬果）、叶酸摄入，H型高血压（血同型半胱氨酸＞15μmol/L）需补充叶酸0.4-0.8mg/d。每周≥150分钟中等强度运动（如快走），BMI控制18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。戒烟限酒，男性酒精＜25g/d，女性＜15g/d。

2.高危人群监测：有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食者每3-6个月测血压，早发现早干预。

3.特殊人群预防：孕妇血压≥140/90mmHg需就医排查妊娠高血压，儿童避免高盐饮食及肥胖，老年人体位变化时防跌倒。

二、高血压治疗关键措施

1.非药物干预：确诊后优先生活方式调整，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg）。

2.药物治疗：常用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，具体方案个体化。

3.治疗依从性：定期复诊监测血压，记录波动趋势，避免自行停药或调整剂量。

三、特殊人群治疗注意事项

1.老年人：收缩压目标＜150mmHg（身体耐受可降至140mmHg），优先长效降压药，慎用强效利尿剂（如呋塞米）避免电解质紊乱。

2.儿童青少年：罕见原发性高血压，多为继发性（如肾炎），优先排查病因，非药物干预（限盐、运动），必要时用钙通道阻滞剂（如硝苯地平），禁用ACEI或利尿剂。

3.糖尿病合并高血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，血压控制＜130/80mmHg，避免β受体阻滞剂（掩盖低血糖症状）。