什么高血压问

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

一、按病因分类。原发性高血压占90%~95%，病因与遗传因素（家族史阳性者患病风险增加）、环境因素（长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力）相关，起病隐匿，进展缓慢。继发性高血压由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，去除病因后血压可恢复。

二、按血压水平分级。1级高血压收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；2级160~179mmHg和/或100~109mmHg；3级≥180mmHg和/或≥110mmHg，3级高血压易引发急性心脑血管事件。

三、临床表现与危害。多数患者无明显症状，部分有头晕、头痛、胸闷等非特异性表现。长期未控制的高血压会损伤靶器官：心脏方面引发左心室肥厚、心力衰竭；脑方面增加脑卒中（脑出血、脑梗死）风险；肾脏方面导致慢性肾衰竭；眼底出现视网膜动脉硬化甚至出血。

四、高危人群特征。40岁以上人群风险随年龄增长上升；女性绝经后因雌激素水平下降，血管弹性降低，风险高于男性同期；肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、高盐饮食（每日钠盐摄入＞5g）人群风险显著增加；合并糖尿病、高脂血症者，心血管事件风险叠加。

五、特殊人群管理。儿童青少年高血压需排除继发性病因（如肾动脉狭窄），优先通过控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2）、减少高糖高脂饮食干预；老年人高血压以收缩压升高为主，降压需平稳（如24小时血压波动＜20/10mmHg），避免体位性低血压；孕妇高血压（妊娠高血压综合征）需定期监测尿蛋白、肝肾功能，必要时在医生指导下使用降压药物，产后仍需随访血压变化。