风湿性心脏病症状有哪些问

风湿性心脏病症状主要表现为心脏瓣膜损害相关的心功能异常及全身症状，具体包括以下方面。

一、心功能不全表现：

1.呼吸困难：活动后或夜间发作，平卧时加重，需坐起缓解，儿童表现为呼吸急促、喂养困难，成人爬楼、快走后气促，严重时伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）。

2.乏力与体力下降：日常活动耐力降低，易疲劳，儿童生长发育迟缓，成人工作能力下降，活动后心悸明显。

3.水肿：下肢凹陷性水肿，傍晚加重，严重时蔓延至全身，伴腹水、胸水，尿量减少，老年患者因合并肾功能不全加重水肿。

二、瓣膜病变特异性症状：

1.二尖瓣病变：狭窄时劳力性气促、咯血（痰中带血或血丝痰）、声音嘶哑（喉返神经受压）；关闭不全时心悸、心尖区收缩期杂音，活动后加重，儿童因左心房扩大反复肺部感染。

2.主动脉瓣病变：狭窄时心绞痛、晕厥（脑供血不足）；关闭不全时头部搏动感（水冲脉）、舒张压降低，老年患者因合并冠心病加重胸痛。

3.三尖瓣病变：颈静脉充盈、腹胀、食欲减退（右心衰竭表现），儿童右心室扩大致下肢水肿。

三、心律失常症状：

心房颤动是常见并发症，表现为心悸、心率不齐、脉搏短绌，儿童因心肌炎症出现早搏，成人因心房扩大加重房颤风险。

四、全身风湿活动表现：

既往风湿热病史者，可伴低热（37.5~38℃）、关节游走性疼痛（膝、踝等大关节），皮肤环形红斑、皮下结节多见于儿童急性期，老年患者因免疫力下降症状隐匿。

五、特殊人群症状特点：

1.儿童患者：早期与风湿热重叠，表现为关节痛、发热、皮疹，数年后心脏症状渐显，生长发育迟缓易被忽视。

2.女性患者：妊娠时血容量增加加重心负荷，产后因体力不足症状加重，孕前、孕期需监测心功能。

3.老年患者：瓣膜钙化合并狭窄常见，表现为非特异性胸闷、气短，易与高血压性心脏病混淆，需超声心动图鉴别。