急性心机梗塞问

急性心肌梗塞是因冠状动脉急性持续性缺血缺氧致心肌坏死，表现为剧烈持久胸骨后痛且休息及硝酸酯类难完全缓解，病因基于冠脉粥样硬化基础上斑块破裂血栓闭塞及劳累、情绪激动等诱因，症状有典型胸骨后或心前区压榨性痛放射伴出汗等，部分不典型如老人胸闷、女性易现呼吸困难，诊断靠心电图动态演变及心肌酶谱指标升高，治疗含急诊再灌注及抗血小板、抗凝等药物治疗，预防需控制基础病及调整生活方式，特殊人群中老人要密切监测、女性需警惕非典型症状、有基础病史者要严格控病规律复诊。

一、定义

急性心肌梗塞是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引发的心肌坏死，患者多出现剧烈且持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物无法完全缓解。二、病因

主要基于冠状动脉粥样硬化基础，斑块破裂后血栓形成致使血管闭塞，此外，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等也可诱发。三、症状

典型表现为突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位，常伴有出汗、恶心、呕吐等症状，部分患者症状不典型，如老年人可能仅表现为胸闷等。四、诊断

1.心电图：存在动态演变特征，如ST段抬高、T波倒置等。2.心肌酶谱：肌钙蛋白等指标升高，是重要诊断依据。五、治疗

1.急诊再灌注治疗：包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，以恢复冠状动脉血流。2.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、调脂药物（如他汀类）等。六、预防

1.控制基础疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等。2.生活方式调整：戒烟限酒，保持合理饮食（低盐、低脂、低糖），适度运动。七、特殊人群注意事项

1.老年人：因症状可能不典型，需密切监测生命体征，及时进行相关检查以早期发现病情。2.女性：心肌梗塞表现可能与男性不同，如更易出现呼吸困难等非典型症状，应提高警惕。3.有基础病史患者：需严格控制基础病，规律服药，定期复诊，避免病情波动诱发心肌梗塞。