马来酸依那普利片问

马来酸依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂为前体药口服水解为依那普利拉抑制该酶减少血管紧张素Ⅱ生成起血管舒张等作用可用于高血压单独或与利尿药联用及心力衰竭改善症状降低死亡率口服吸收良好结合率高主要经肾排泄孕妇应避免使用哺乳期需权衡老年需监测肾功能不全依肌酐清除率调剂量与利尿药同用降压增强可能低血压与保钾利尿药合用致血钾过高与非甾体抗炎药合用减弱降压增肾损害风险。

一、药物作用机制

马来酸依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，为前体药物，口服后在体内水解为依那普利拉，后者能特异性抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，进而产生血管舒张作用，同时减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留，发挥降压及改善心功能等作用。

二、适应证

1.高血压治疗：可单独应用控制血压，也可与其他降压药物（如利尿药）联合使用增强降压效果。

2.心力衰竭治疗：能改善心力衰竭患者症状，提高生活质量，还可降低死亡率。

三、药理学特性

吸收与代谢：口服吸收良好，吸收率约60%，服药后1小时血浆中依那普利浓度达峰值，依那普利拉达峰时间为3-4小时，药物与血浆蛋白结合率高。

排泄：主要经肾脏排泄，肾功能不全患者可能出现药物蓄积情况。

四、特殊人群考虑

孕妇：使用可能对胎儿造成危害，应避免使用，需权衡用药利弊后谨慎决策。

哺乳期妇女：用药时需权衡药物对婴儿的影响，必要时暂停哺乳。

老年患者：对降压作用较敏感，用药时需监测血压、肾功能等指标，可能需调整剂量。

肾功能不全患者：因药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用时需依据肌酐清除率调整剂量，以防药物蓄积引发不良后果。

五、药物相互作用

与利尿药同用：降压作用增强，可能导致严重低血压，需密切监测血压变化。

与保钾利尿药合用：如螺内酯、氨苯蝶啶等，可能引起血钾过高，用药期间需监测血钾水平。

与非甾体抗炎药合用：如布洛芬等，可能减弱降压作用，并增加肾功能损害风险，应谨慎联用。