怀疑有甲状腺结节要做哪些检查问

怀疑有甲状腺结节需要做的检查主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能及抗体检查、细针穿刺细胞学检查及其他影像学检查。

一、体格检查：医生通过触诊可初步发现颈部前方是否有结节，判断结节质地、大小、活动度等基本特征。但该检查仅能提供初步线索，无法明确结节性质，约70%～80%较大结节可被触诊发现，对<1cm的小结节敏感性较低，易漏诊。儿童甲状腺结节触诊难度较高，建议结合超声检查。

二、超声检查：是甲状腺结节诊断的首选方法，对直径2mm以上结节敏感性>90%，可清晰显示结节大小、形态（是否规则）、边界（是否清晰）、内部回声（高/等/低/无回声）、血流信号及钙化类型（微钙化/粗大钙化），尤其通过纵横比>1、低回声、微钙化等特征可提示恶性风险。对可疑结节，建议每6～12个月复查超声，观察结节生长速度。孕妇妊娠中期后甲状腺体积增大，超声检查安全可行，儿童甲状腺结节超声检查需更仔细，避免漏诊微小结节。

三、甲状腺功能及抗体检查：需检测血清TSH、游离T3、游离T4及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb），以明确是否合并甲亢、甲减或自身免疫性甲状腺疾病。桥本甲状腺炎相关结节常伴TPOAb、TgAb升高，Graves病相关结节可能伴TSH降低。高碘饮食者检查前建议1～2周内减少海带、紫菜等摄入，避免影响TSH结果。

四、细针穿刺细胞学检查：对超声提示TI-RADS4类及以上（可疑恶性）结节，建议行细针穿刺。该检查通过细针抽取细胞进行病理分析，准确率80%～90%，是鉴别良恶性的关键手段。穿刺后少数患者可能出现局部出血或疼痛，发生率<1%，儿童患者需镇静或麻醉下操作以减少不适。

五、其他影像学检查：对胸骨后甲状腺肿或怀疑颈部淋巴结转移时，可考虑颈部增强CT或MRI，能清晰显示结节与周围组织关系及转移情况，但存在辐射风险，一般不作为常规检查，超声提示微小钙化时，不建议优先CT/MRI检查。