何谓产后血崩问

产后血崩是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超500ml的严重产科并发症，常见病因有子宫收缩乏力（产程过长等致子宫收缩异常）、胎盘因素（滞留、植入等）、软产道损伤（分娩中撕裂未及时处理）、凝血功能障碍（基础疾病致凝血异常），严重可致休克危及生命，高危人群需加强产检产时监测异常出血并采取促宫缩、处理胎盘胎膜残留、缝合软产道损伤、纠正凝血功能障碍等措施保障生命安全。

一、定义

产后血崩是指产妇在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml的严重产科并发症。

二、常见病因

1.子宫收缩乏力：此为最主要病因。若产妇存在产程过长、多胎妊娠、巨大儿等情况，会影响子宫正常收缩，导致子宫收缩乏力，进而引发产后出血。例如，产妇连续分娩多胎，子宫过度膨胀，产后子宫肌纤维不能正常有效收缩，就易出现子宫收缩乏力性产后血崩。

2.胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘植入等。胎盘滞留时，胎盘未能按时从子宫壁剥离，影响子宫收缩止血；胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层，会导致胎盘剥离不全，引起大量出血。比如多次人工流产史的产妇，再次妊娠时发生胎盘植入的风险增高，从而可能引发产后血崩。

3.软产道损伤：分娩过程中会阴、阴道或宫颈发生撕裂伤，若未及时发现并处理，会导致持续出血。例如，胎儿过大、助产操作不当等情况可能造成软产道损伤，进而引发产后血崩。

4.凝血功能障碍：产妇本身患有血液病等基础疾病时，可出现凝血功能障碍，导致产后出血难以止住。比如产妇患有血小板减少性紫癜，产后凝血功能异常，易发生产后血崩。

三、危害及特殊人群关注

产后血崩严重时可导致产妇休克，若不及时处理会危及生命。对于高危人群，如多次妊娠史者、孕期有并发症（如妊娠期高血压疾病等）的产妇，需加强产前检查，产时密切监测阴道出血量等情况，一旦发现异常出血增多，应立即采取有效措施，如促进子宫收缩、处理胎盘胎膜残留、缝合软产道损伤等，同时积极纠正凝血功能障碍，以保障产妇生命安全。