败血症问

败血症是病原体侵入血流生长繁殖产生毒素等引发的急性全身性感染，病原体有细菌等，患者免疫力低下、皮肤黏膜破损等为易感因素，起病急骤常有高热等表现，严重可致感染性休克等并发症，诊断结合临床表现、实验室与影像学检查，治疗包括抗感染及支持治疗，预防要保持皮肤黏膜完整、积极治基础疾病等。

一、定义与病因

败血症是病原体侵入血流并生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物引发的急性全身性感染。病原体主要有细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）、真菌、病毒等，患者免疫力低下（如患有糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂）、皮肤黏膜破损等为易感因素，年龄（儿童、老年人免疫力相对较弱）、基础疾病（如恶性肿瘤）、生活方式（如不注意个人卫生）均影响发病风险。

二、临床表现

起病急骤，常有高热、寒战，可伴皮疹、关节痛、肝脾肿大等。严重时可出现感染性休克（表现为血压下降、尿量减少等）、弥散性血管内凝血（DIC，如皮肤瘀斑、出血倾向）等并发症。不同年龄段表现有差异，儿童可出现精神萎靡、呼吸急促；老年人症状可能不典型，需密切关注。

三、诊断

结合临床表现、实验室检查与影像学检查。血常规可见白细胞异常（增多或减少），血培养发现病原菌是确诊关键，还需借助影像学（如CT、超声）排查局部感染病灶。

四、治疗

（一）抗感染治疗

根据病原菌类型选用合适抗生素，如细菌感染选用β-内酰胺类等抗生素，真菌感染者选用抗真菌药物。

（二）支持治疗

维持水电解质平衡，纠正休克（如补充血容量、使用血管活性药物），对出现DIC等并发症者进行相应对症处理，存在局部脓肿等病灶时需进行引流。

五、预防

保持皮肤黏膜完整，积极治疗糖尿病等基础疾病，合理使用抗菌药物，免疫力低下人群避免接触感染源，儿童需加强日常防护，老年人注意定期体检与健康管理，糖尿病患者严格控制血糖以降低感染风险。特殊人群中，儿童需密切观察精神状态与体温变化，及时就医；老年人需关注基础疾病控制情况，降低感染诱发败血症的可能。