心肌梗塞的前兆问

心肌梗塞前兆表现多样，包括胸痛（发作性心前区压榨等感，部位范围不定，持续久，休息等缓解不明显，不同人群表现有差异）、全身症状（如发热、乏力、出汗等，不同人群表现不同）、胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹痛等，易被误诊，不同人群需注意）、其他症状（呼吸困难、心悸等，女性及肥胖人群症状有特点）。

一、胸痛相关表现

心肌梗塞前兆常表现为胸痛，多为发作性的心前区压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位可在胸骨后，也可波及心前区，范围如手掌大小，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间较一般心绞痛长，可达数分钟甚至数十分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。年龄较大人群由于痛觉可能不如年轻人敏感，胸痛表现可能不典型，更易被忽视；有心血管疾病病史的人群，胸痛发作频率、程度等可能较以往有变化，需格外警惕。

二、全身症状

部分患者在心肌梗塞前兆时会出现全身症状，如发热，体温一般在38℃左右，这是由于心肌坏死物质吸收引起的吸收热；还可能有乏力、出汗等表现。老年人对发热等全身症状的耐受和反应可能与年轻人不同，身体机能衰退可能导致症状不典型，需综合判断。有糖尿病等基础疾病的人群，全身症状可能被基础疾病掩盖，更要密切关注身体细微变化。

三、胃肠道症状

有些患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等原因。对于老年患者，胃肠道功能本身可能较弱，出现胃肠道症状时更需排除心脏问题；有胃病史的人群，出现胃肠道症状时也不能仅考虑胃部疾病，要想到心肌梗塞前兆的可能。

四、其他表现

还可能出现呼吸困难、心悸等症状。呼吸困难是由于心肌梗塞导致心功能不全，肺淤血引起；心悸则是因为心肌缺血、心律失常等原因。女性在心肌梗塞前兆时，症状可能与男性有所不同，更易出现不典型症状，如背痛、牙痛等；肥胖人群由于心脏负担较重，出现心肌梗塞前兆症状的风险相对较高，且症状可能更隐匿。