一级高血压怎么治疗问

一级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）治疗以非药物干预为基础，必要时联合药物干预，目标控制血压＜140/90mmHg。以下是具体措施：

一、非药物干预

1.生活方式调整

-低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物，降低血容量及外周阻力，研究显示低盐饮食可使收缩压降低2~8mmHg。

-体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，通过控制总热量及增加运动减重，体重每减5kg，收缩压可降5~10mmHg。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可改善血管内皮功能及胰岛素敏感性，降低交感神经活性。

-限酒戒烟：男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免吸烟及二手烟，酒精可直接升高血压，尼古丁刺激交感神经。

-心理调节：通过冥想、社交活动等缓解压力，长期焦虑会激活交感-肾上腺系统，导致血压升高。

二、药物干预

1.用药时机：非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病、心肾功能不全等高危疾病，需启动药物治疗。

2.药物选择：常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，优先长效制剂，需医生根据个体风险调整。

三、特殊人群管理

1.老年患者（≥65岁）：收缩压控制目标＜150mmHg，若耐受可降至140mmHg以下，避免快速降压导致脑供血不足，慎用强效利尿剂。

2.合并糖尿病/慢性肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB，减少尿蛋白排泄，延缓靶器官损害。

3.妊娠高血压：禁用ACEI、ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下用药，避免自行调整。

4.儿童高血压：罕见，多为继发性（如肾炎、内分泌疾病），需排查病因，优先非药物干预，避免使用成人降压药。