糖尿病的诊断标准问

基于静脉血浆葡萄糖的诊断指标包括空腹血糖达相应值考虑糖尿病需另日确认、随机血糖达值伴症状可诊断等，口服葡萄糖耐量试验有对应诊断标准，特殊人群中妊娠期糖尿病有特定OGTT诊断标准，儿童糖尿病结合生长发育评估，老年人群需排除应激等影响，高危人群应定期筛查。

一、基于静脉血浆葡萄糖的诊断指标及标准

1.空腹血糖（FPG）：空腹状态指至少8小时未进食，空腹血糖≥7.0mmol/L可考虑糖尿病诊断，需另日重复测定确认。若空腹血糖在3.9~6.0mmol/L为正常，6.0~7.0mmol/L则为空腹血糖受损（IFG），属糖尿病前期状态。

2.随机血糖：不考虑上次进食时间，随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状时，可诊断为糖尿病；若无典型症状，需另日重复测定确认。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹状态下，口服75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；若2小时血糖在7.8~11.0mmol/L则为糖耐量减低（IGT），属糖尿病前期状态。

二、特殊人群的诊断注意事项

1.妊娠期糖尿病：需在妊娠24~28周进行75gOGTT，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点达到即诊断为妊娠期糖尿病，需密切监测孕期血糖及母婴健康。

2.儿童糖尿病：儿童糖尿病诊断标准与成人基本一致，但需结合儿童生长发育情况综合评估，部分儿童可能因遗传、肥胖等因素提前发病，需重视早期筛查。

3.老年人群：老年人群常合并多种基础疾病，血糖波动较大，诊断时需排除应激状态（如感染、创伤等）对血糖的影响，必要时多次检测以明确诊断，同时需兼顾老年人肝肾功能等对药物代谢的影响，避免过度治疗。

4.有高危因素人群：如肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、曾有IFG或IGT病史、长期静坐生活方式等人群，应定期进行血糖筛查，以便早发现、早干预，降低糖尿病发生风险。