糖尿病症状问

糖尿病症状因类型（1型/2型）、病程及个体差异存在明显多样性，典型症状包括：一、“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食及体重下降。多尿因血糖＞10mmol/L时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，每日尿量可达2-5L甚至更多；多饮继发于持续脱水，患者常因口渴频繁饮水；多食与胰岛素分泌不足致细胞能量摄取障碍，中枢神经系统饥饿信号增强有关；体重下降因脂肪、蛋白质分解加速，每日丢失能量＞摄入，2周内体重可下降5kg以上。二、非典型伴随症状，视力模糊（高血糖致晶状体渗透压升高，屈光状态临时改变）、伤口愈合延迟（血糖＞8.3mmol/L时，成纤维细胞活性下降，血管生成受抑制）、皮肤瘙痒（高血糖引发神经末梢刺激或皮肤干燥）、反复感染（如泌尿系统感染因尿糖增高、皮肤感染因免疫细胞功能降低）、不明原因疲劳（细胞能量代谢紊乱，ATP合成不足）。三、特殊人群症状差异，儿童青少年2型糖尿病可表现为多尿、夜尿、体重异常下降或肥胖（胰岛素抵抗），易合并生长发育迟缓（每日能量缺口致蛋白质分解增加）；老年2型糖尿病症状多隐匿，常以并发症为首诊，如心脑血管事件、肾功能不全（尿微量白蛋白升高）；妊娠糖尿病（GDM）多在孕中晚期出现多饮、多食、羊水过多，需结合75gOGTT诊断；低血糖症状（头晕、心悸、出汗）是1型糖尿病患者胰岛素治疗常见反应，严重时可致意识障碍，需与高血糖症状（持续血糖＞13.9mmol/L）区分。四、隐匿性症状提示，约30%2型糖尿病患者早期无典型症状，仅体检发现血糖异常，需通过空腹血糖（≥7.0mmol/L）或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）确诊；部分患者以“无症状高血糖”为首发表现，如无症状酮症酸中毒（多见于1型）。五、症状识别与就医建议，当出现“三多一少”持续＞2周、不明原因体重下降＞5%/月、反复皮肤/泌尿系统感染、视力短期内波动时，需立即检测血糖。高危人群（肥胖、家族史、高血压）建议每半年筛查空腹血糖。儿童青少年出现多尿、夜尿、频繁口渴伴食欲亢进，需警惕2型糖尿病可能。