如何控制高血压问

控制高血压需以非药物干预为基础，结合科学药物治疗，核心目标为将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病等并发症者＜130/80mmHg），并通过生活方式调整、规范用药、长期监测实现血压稳定。

一、非药物干预为核心

1.饮食管理：每日钠摄入＜5g（约一啤酒瓶盖盐量），减少腌制品、加工食品摄入；增加钾摄入（香蕉、菠菜等），促进钠排泄；每日摄入新鲜蔬菜300~500g，水果200~350g，减少饱和脂肪摄入（＜总热量10%）。

2.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免高强度运动；配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），改善血管弹性。

3.体重控制：BMI维持18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，超重者每减轻5%体重可使收缩压降低5~8mmHg。

二、药物治疗规范

需在医生指导下使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等药物，不可自行调整剂量或停药。用药期间监测肾功能、电解质，避免干咳、低血压等副作用。

三、特殊人群管理

1.儿童高血压：多为继发性（如肾炎、内分泌疾病），优先排查病因，通过减重、限盐等非药物措施干预，避免使用儿童禁用降压药（如ACEI类）。

2.老年高血压：血压控制目标个体化调整至150/90mmHg以下，避免血压骤降（收缩压＜120mmHg可能增加脑缺血风险），优先选择长效降压药维持血压平稳。

3.孕妇高血压：需严格监测血压变化，优先使用甲基多巴等药物，避免ACEI/ARB类药物（可能影响胎儿发育），定期评估子痫前期风险。

四、血压监测与长期管理

家庭自测每日早晚各1次，测量前静息5~10分钟，取坐位测量上臂血压；连续监测3天取平均值，记录血压波动规律。每年至少2次动态血压监测，评估24小时血压曲线形态。

五、定期医疗随访

每3个月复查血常规、肾功能及电解质，每年评估心电图、眼底等靶器官损害情况；合并糖尿病或肾病者每6个月增加尿微量白蛋白检测，根据血压控制情况调整治疗方案。