小儿桡骨头半脱位复位手法问

小儿桡骨头半脱位复位前让患儿取合适体位、操作者做好准备，复位时有拇指按压法和环抱复位法，复位后要制动患肢、观察病情、进行健康指导，且该复位手法需专业医护人员操作并考虑小儿生理特点确保安全有效。

一、复位前准备

1.患儿体位：让患儿取坐位或卧位，患侧肘关节轻度屈曲，前臂处于旋前位。

2.操作者准备：操作者需洗净双手，保持手部温暖，避免患儿因寒冷产生抗拒情绪。

二、具体复位手法

1.拇指按压法

操作者用一手握住患儿前臂，拇指置于桡骨头处（桡骨头位于肘关节外侧，体表可触及）。

另一手握住患儿手腕，将前臂做旋后、旋前动作，同时拇指轻轻向肘关节内下方按压桡骨头。一般在进行旋后、旋前动作过程中，可感觉到或听到复位的弹响，提示桡骨头已复位。对于年龄较小、配合度差的患儿，操作时要轻柔，密切观察患儿表情，避免用力过猛造成二次损伤。

2.环抱复位法

操作者用环抱的方式握住患儿肘关节，将四指放在肘关节后侧，拇指放在桡骨头处。

然后缓慢将前臂旋后，同时拇指用力向肘关节中心方向按压桡骨头，多数情况下可实现复位。在操作过程中，要根据患儿的体型和肘关节情况调整用力大小，对于有既往脱位病史的患儿，操作时更要谨慎，因为这类患儿再次脱位的风险相对较高，操作需更加轻柔且精准。

三、复位后注意事项

1.患肢制动：复位后短时间内要限制患儿患肢的活动，避免再次脱位。对于幼儿，可使用三角巾将患肢悬吊于胸前，限制其上肢的大幅度活动。

2.观察病情：密切观察患儿肘关节的肿胀情况、疼痛程度以及患肢的血运和感觉。如果患儿出现肘关节持续肿胀加重、疼痛剧烈、患肢皮肤苍白、温度降低或感觉异常等情况，要及时就医，排除其他损伤的可能。

3.健康指导：向患儿家长讲解小儿桡骨头半脱位的相关知识，告知避免再次牵拉患儿前臂的正确方法，如给患儿穿脱衣服、抱患儿时要避免用力牵拉其前臂等。对于经常发生桡骨头半脱位的患儿，要加强日常护理和防护，防止频繁脱位影响患儿肘关节的正常发育。

小儿桡骨头半脱位复位手法需由经过专业培训的医护人员操作，在操作过程中要充分考虑小儿的生理特点，以确保复位安全、有效。