二型糖尿病饮食指南问

二型糖尿病饮食指南的核心是控制总热量、均衡营养，重点管理碳水化合物、脂肪和膳食纤维摄入，结合个体情况制定饮食计划。

一、总热量控制与均衡营养

根据年龄、性别、体重、活动量计算每日热量需求，一般为25-30千卡/公斤体重，避免热量过剩加重胰岛素抵抗。均衡三大营养素比例：碳水化合物占45%-50%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%，优先选择天然食物，保证维生素（如B族、维生素C）和矿物质（钙、镁、钾）摄入，如深色蔬菜、坚果、低脂乳制品。

二、碳水化合物的选择与控制

优先选择低升糖指数（GI）食物（GI＜55），如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、非淀粉类蔬菜，此类食物消化吸收慢，餐后血糖波动小。全谷物应占主食总量的1/2以上，替代精制米面（白米、白面）。严格限制添加糖摄入，每日添加糖不超过25克，避免甜饮料、糕点、蜂蜜等高糖食物。

三、脂肪摄入优化

每日脂肪摄入量不超过总热量的30%，优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油、坚果），占脂肪总量的50%以上。减少饱和脂肪（肥肉、黄油、动物内脏）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入，后者应严格控制，因其显著升高心血管疾病风险。

四、膳食纤维与蛋白质补充

每日膳食纤维摄入量25-30克，主要来自全谷物、豆类、新鲜蔬菜（每日500克以上）和低糖水果（每日200克以内，如苹果、梨），膳食纤维可增加饱腹感，改善胰岛素敏感性。蛋白质选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、低脂奶、豆制品），占每日热量15%-20%，既能提供必需氨基酸，又能延缓碳水化合物吸收，增强饱腹感，例如一餐中蛋白质与碳水化合物比例建议1：1。

五、特殊人群与饮食规律

老年人需少食多餐（每日5-6餐），单次碳水化合物摄入量控制在25-30克，避免低血糖和血糖大幅波动；儿童青少年需保证热量充足以支持生长发育，减少高糖零食，增加全谷物和优质蛋白；孕妇需监测血糖波动，增加膳食纤维预防便秘，保证铁、钙等营养素摄入；合并肾病者需在医生指导下限制蛋白质和磷的摄入。饮食规律方面，定时定量进餐，避免暴饮暴食，餐后30分钟适当活动（如步行）帮助血糖下降。