心绞痛症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后等，性质为压迫等，诱因有体力劳动等，持续3-5分钟，可停止活动或含药缓解，不同人群表现有差异，女性更不典型，老年人症状不典型易被忽视，糖尿病患者疼痛可能不明显。

疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性心绞痛患者疼痛可出现在上腹部等不典型部位。

疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

疼痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。例如，快速行走、爬楼梯等体力活动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，就可能诱发心绞痛；在寒冷环境中，血管收缩，也可能导致心肌供血不足引发心绞痛。

疼痛持续时间：一般持续3-5分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟不缓解，要警惕心肌梗死的可能。

缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解症状。

不同人群表现差异

女性：女性心绞痛患者症状可能更不典型，除了胸痛外，可能更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐、疲劳等非典型症状，这可能与女性的生理特点以及对疼痛的感知差异有关。例如，一些女性在心绞痛发作时，首先感觉到的是疲劳乏力，而不是典型的胸痛。

老年人：老年人对疼痛的敏感度可能降低，心绞痛症状可能不典型，有的仅表现为胸闷、气短，或者上腹部不适等，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。比如有些老年患者只是感觉呼吸不畅，并没有明显的胸痛，容易被当作呼吸系统疾病来对待。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛症状可能不明显，这是因为糖尿病可能导致神经病变，影响对疼痛的感知。所以糖尿病患者如果出现胸闷、心悸等不适时，要警惕心绞痛的可能，不能因为没有典型胸痛就忽视病情。