妊娠高血压如何治疗问

妊娠高血压治疗需结合非药物干预与药物治疗，以控制血压、预防并发症、保障母婴安全。

一、非药物干预

1.休息管理：每日保持左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流），保证每日≥10小时卧床休息，避免久坐或久站。

2.饮食调整：严格控制每日钠摄入（＜5g盐/日，约含钠2000mg），避免腌制食品、加工肉等；增加优质蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类，每日摄入量≥80g）及钙摄入（牛奶500ml/日补充），降低血管脆性。

3.体重控制：孕前BMI正常者孕期总增重控制在11.5~16kg，超重（BMI24~27.9）者≤7kg，肥胖（BMI≥28）者≤5kg，避免体重增长过快加重血压负担。

4.情绪调节：通过呼吸训练、冥想等方式缓解焦虑，减少情绪应激对血压的影响，必要时寻求心理咨询支持。

二、药物治疗

妊娠期高血压首选药物包括拉贝洛尔（α+β受体阻滞剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）、甲基多巴（中枢降压药），上述药物经临床验证对母婴安全性较高。血压持续≥150/100mmHg时，需在医生指导下加用利尿剂（如氢氯噻嗪），禁用ACEI、ARB类药物（可能导致胎儿肾功能损伤）。

三、监测与动态管理

定期监测血压（家用电子血压计每日早晚各1次，记录收缩压/舒张压≥140/90mmHg需就医）、尿蛋白（每2周1次尿蛋白定量，≥0.3g/24h提示异常）、肝肾功能及胎儿生长指标（超声监测双顶径、股骨长，胎心监护每周1次）。出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛等症状时，提示病情进展，需立即就医。

四、特殊人群管理

高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、合并慢性高血压/糖尿病者，需提前至孕16周开始监测，产检频率增加至每周1次；合并慢性高血压者需在孕前优化血压控制，妊娠20周后每4周评估胎盘功能，必要时提前终止妊娠。

五、终止妊娠指征与时机

重度子痫前期（血压≥160/110mmHg）、胎儿生长受限（腹围＜第10百分位）或胎盘功能减退（羊水过少、脐血流异常）者，需在34~37周间终止妊娠。宫颈条件成熟者可引产，宫颈硬或有产科指征者行剖宫产，术后需继续监测血压至产后1周。