高血压危象是什么问

高血压危象是高血压患者在短期内血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），伴有或不伴有心、脑、肾等重要靶器官急性损害的临床综合征。

1.高血压危象的分类与诊断标准

1.1高血压急症：血压达到上述数值且存在急性靶器官损害，如急性左心衰竭、急性脑卒中、急性主动脉夹层等，需立即抢救；

1.2高血压亚急症：血压显著升高但无靶器官损害，需在24-48小时内控制血压，但可相对平稳处理。

2.常见诱发因素及高危人群特征

2.1诱发因素：突然停用降压药、情绪剧烈波动（如暴怒）、急性感染（如肺炎）、肾功能不全、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）、心血管事件（如急性心梗）等；

2.2高危人群：长期未控制高血压者、合并糖尿病/冠心病/慢性肾病者、老年动脉硬化患者、肥胖/高盐饮食/长期吸烟人群，女性绝经后雌激素水平下降也可能增加风险。

3.典型临床表现与靶器官损害表现

3.1全身症状：突发头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、肢体麻木或无力；

3.2靶器官损害：心功能损害（心肌缺血、急性左心衰）、脑损害（脑出血/脑梗死）、肾损害（少尿/无尿、蛋白尿）、眼底出血（视力骤降）等。

4.紧急处理原则与干预措施

4.1初始处理：绝对卧床、避免情绪紧张，保持呼吸道通畅；

4.2降压治疗：优先选择静脉降压药物（如硝普钠、硝酸甘油），初始数小时内降低平均动脉压25%，避免血压骤降导致器官灌注不足；

4.3非药物干预：限制液体摄入（若合并心衰），纠正电解质紊乱，控制血糖（如糖尿病患者）。

5.特殊人群注意事项

5.1老年患者：降压速度宜缓慢（首24小时收缩压降至160mmHg），避免脑供血不足；

5.2儿童患者：高血压罕见，若发生需排查先天性肾脏疾病或内分泌异常，禁止自行使用成人降压药；

5.3孕妇：妊娠20周后出现血压骤升需警惕子痫前期，建议住院监测血压及胎儿情况；

5.4合并肾功能不全者：优先选择对肾脏影响小的药物（如拉贝洛尔），避免使用肾毒性药物。