高血压高血糖怎么治问

高血压和高血糖的治疗需采用综合管理策略，以生活方式干预为基础，结合药物治疗及个体化调整，同时重视长期监测与并发症预防。

一、生活方式干预：需长期坚持低盐低脂低糖饮食，每日盐摄入<5克，减少精制糖及反式脂肪酸摄入，增加钾元素及膳食纤维（如新鲜蔬菜、全谷物）；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免久坐，合并关节问题者可选择游泳、骑自行车；控制体重，BMI维持在18.5~23.9之间，腰围男性<90厘米、女性<85厘米；保持规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25克，女性≤15克，高血压患者应严格限制酒精摄入。

二、药物治疗：高血压患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物；高血糖患者首选二甲双胍类药物，必要时联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰岛素。药物选择需结合年龄、肾功能、并发症等因素个体化调整，避免自行增减剂量或停药。

三、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，避免因过度降压引发脑供血不足；糖尿病患者用药需优先选择低血糖风险低的药物，孕妇高血糖需在医生指导下采用胰岛素治疗，禁用口服降糖药；儿童高血压多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等，优先通过生活方式干预，避免使用影响生长发育的降压药；糖尿病肾病患者需选择对肾功能影响小的降压药，如血管紧张素受体拮抗剂，避免使用肾毒性药物。

四、血糖血压监测：高血压患者建议每日早晚固定时间测量血压，记录收缩压、舒张压数值；糖尿病患者需监测空腹及餐后2小时血糖，1型糖尿病或血糖波动大的患者建议增加餐前、睡前监测频次；定期（每1~3个月）复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂，每年进行一次心脑血管、眼底、肾功能、足部等并发症筛查。

五、并发症预防：长期血糖血压控制不佳易引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，需在生活方式干预和药物治疗基础上，定期进行心电图、颈动脉超声、尿微量白蛋白等检查，早期发现并干预并发症。合并冠心病的患者需同时控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L。