糖尿病怀孕了能要吗问

糖尿病患者怀孕后可继续妊娠但需多方面严格管理，孕前要控制血糖、评估并发症，孕期要监测血糖、饮食管理、必要时胰岛素治疗、监测胎儿，特殊人群如高龄、长期血糖控制不佳等有更高风险需更严密监测，需多学科团队评估，多数可顺利度过孕期。

孕前准备：

血糖控制：备孕时应将血糖控制在理想状态，一般要求糖化血红蛋白小于6.5%。因为高血糖在孕前就可能影响胚胎发育，增加胎儿畸形的风险，如神经管畸形等。

评估并发症：要全面评估糖尿病相关并发症，包括眼底、肾脏、心血管等。若存在严重并发症，如增殖期视网膜病变、严重肾功能不全等，可能不适合妊娠，因为妊娠会加重这些并发症的病情。

孕期管理：

血糖监测：孕期需要密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。一般空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。

饮食管理：根据孕妇的体重、孕周、活动量等制定个体化的饮食方案，保证营养均衡的同时，控制碳水化合物的摄入，推荐碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%。

胰岛素治疗：多数妊娠糖尿病患者单纯饮食控制不能使血糖达标，需要使用胰岛素控制血糖。胰岛素不会通过胎盘，对胎儿相对安全。

胎儿监测：孕期要加强对胎儿的监测，如通过B超监测胎儿生长发育情况，孕晚期还可通过胎心监护等了解胎儿宫内安危情况。一般从孕20周左右开始监测胎儿生长，孕32周后加强胎儿监护。

特殊人群情况：

年龄因素：高龄糖尿病孕妇妊娠风险相对较高，需要更严密的监测和管理。年龄较大的孕妇本身发生胎儿染色体异常的风险也会增加，所以可能还需要进行产前诊断，如羊水穿刺等排查胎儿染色体疾病。

病史因素：有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的孕妇，胎儿出现不良结局的风险更高，如巨大儿、胎儿生长受限等情况的发生概率增加。对于有糖尿病肾病的孕妇，妊娠可能会进一步加重肾脏负担，需要密切监测肾功能。

总之，糖尿病患者怀孕后能否继续妊娠需要由内分泌科医生、产科医生等多学科团队共同评估，在严格管理下，大部分糖尿病孕妇可以顺利度过孕期，迎来健康宝宝，但整个孕期都需要谨慎对待，密切监测各项指标。