得了心肌梗塞有什么症状问

心肌梗塞有多种表现，胸痛是最常见症状，多在安静时发作，部位性质与心绞痛相似但更重、持续久，休息含硝酸甘油难缓解，部分部位不典型易误诊；有发热、心动过速等全身症状，疼痛剧烈时伴胃肠道症状，多在下壁心梗患者；心律失常多在起病1-2天内，24小时内最多见，室性心律失常常见；疼痛期血压下降，缓解后收缩压仍低于80mmHg等伴相应表现则为休克，多在起病数小时至1周内，是心源性休克，因心肌广泛坏死致心排血量急剧下降，不同性别、年龄患者表现有差异，有基础病者风险更高。

全身症状

有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24-48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。这是由于坏死物质被吸收引起的全身反应。不同年龄、性别患者的全身症状表现可能有所不同，老年患者全身症状相对不典型，发热程度可能较低，而年轻患者全身症状可能相对明显一些。

胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。多见于下壁心肌梗塞患者。对于有胃肠道基础疾病的患者，如本身有胃溃疡等疾病，可能会干扰对心肌梗塞胃肠道症状的判断，需要仔细鉴别。

心律失常

多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。不同性别患者心律失常的表现可能有一定差异，一般来说，男性发生恶性心律失常的风险相对可能略高一些。不同年龄患者中，老年患者心律失常的发生率相对较高，且病情可能更复杂。

低血压和休克

疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。对于有基础心血管疾病病史的患者，发生心肌梗塞后出现低血压和休克的风险更高，需要密切监测血压等指标。