糖尿病的早期问

糖尿病早期通常指糖尿病前期，即空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）阶段，此阶段通过血糖及糖化血红蛋白检测可识别，干预重点为生活方式调整，高危人群需加强筛查。

一、早期识别关键指标：1.空腹血糖：正常参考值<6.1mmol/L，6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损，提示基础血糖调节能力下降；2.餐后2小时血糖：正常<7.8mmol/L，7.8~11.0mmol/L为糖耐量减低，反映糖负荷后代谢异常；3.糖化血红蛋白（HbA1c）：正常<6.0%，5.7%~6.4%提示过去2~3个月平均血糖偏高，稳定性优于单次血糖检测。

二、高危人群特征：年龄≥40岁，超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），一级亲属有糖尿病家族史，既往妊娠糖尿病史，高血压（≥140/90mmHg）或血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L），长期久坐（每周运动<150分钟）者，均需每3~6个月筛查血糖。

三、早期干预策略：1.生活方式调整为核心：减少精制碳水化合物（如白米、甜点）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），控制每日总热量；每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），可使糖尿病前期进展风险降低58%；2.药物干预指征：若生活方式干预3~6个月后空腹血糖仍≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥7.0%，可在医生指导下短期使用二甲双胍（排除严重肾功能不全禁忌）。

四、特殊人群注意：儿童青少年糖尿病早期常以“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）为表现，家长需警惕不明原因体重骤降、视力模糊；老年人群起病隐匿，常以低血糖或心脑血管事件为首发症状，需避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；孕妇于孕24~28周常规行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史）提前至孕12周前筛查，妊娠糖尿病患者产后需长期监测血糖。

五、管理常见误区：多数人因无症状忽视筛查，建议高危人群每年至少1次空腹+餐后2小时血糖检测；过度依赖药物而忽视生活方式，二甲双胍等药物仅为辅助手段，坚持规律饮食与运动是预防关键。