背痛问

背痛常见原因有肌肉骨骼因素、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛；评估包括病史采集、体格检查、辅助检查；非药物干预有急性期冷敷慢性期热敷、适当核心肌群训练及低冲击运动、生活方式调整保持正确姿势等；药物可使用非甾体抗炎药但特殊人群需注意，孕妇避免重体力劳动可适当散步，老年人防骨质疏松，儿童背痛需排查先天疾病尽早就诊。

一、背痛的常见原因

1.肌肉骨骼因素：长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）可致背部肌肉劳损，运动时姿势不当或过度用力易引发肌肉拉伤、韧带损伤；2.脊柱病变：椎间盘退变、突出可压迫神经引起疼痛，脊柱关节炎（如强直性脊柱炎）、脊柱侧弯等结构性病变也会导致背痛；3.内脏疾病牵涉痛：如胆囊炎、肾结石等疾病可通过神经反射引发背部牵涉痛。

二、背痛的评估

1.病史采集：需明确疼痛起始时间、具体部位（局部或放射痛）、性质（刺痛、钝痛、酸痛等）、加重因素（活动、休息时）及缓解方式；2.体格检查：检查脊柱活动范围、有无压痛、叩击痛及肢体感觉运动情况；3.辅助检查：X线可初步观察脊柱骨骼结构，MRI对椎间盘、脊髓等软组织病变诊断价值高，有助于排查椎间盘突出、脊髓病变等。

三、非药物干预措施

1.物理治疗：急性期（疼痛72小时内）可局部冷敷减少炎症水肿，慢性期可热敷促进血液循环；适当进行核心肌群训练（如平板支撑）增强脊柱稳定性，选择游泳、瑜伽等低冲击运动改善背部功能；2.生活方式调整：保持正确坐姿与站姿，避免久站久坐，选择软硬适中的床垫和符合人体工学的座椅，每小时起身活动放松背部肌肉。

四、药物治疗要点

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但儿童应避免使用含阿司匹林的药物，孕妇、老年人等特殊人群用药需咨询医生，优先考虑非药物干预缓解疼痛。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化致韧带松弛，应避免重体力劳动，可每日适当散步，若背痛明显需减少弯腰动作，必要时寻求专业康复指导；2.老年人：需警惕骨质疏松引发的背痛，可通过摄入富含钙的食物（如奶制品、豆制品）及补充维生素D促进钙吸收，出现不明原因背痛应及时排查骨折等严重情况；3.儿童：儿童背痛需排除先天性脊柱畸形、脊柱结核等疾病，若持续不缓解或伴肢体发育异常，应尽早到儿科或骨科就诊检查。