查甲亢要做什么检查问

查甲亢需进行甲状腺功能检查、影像学检查及其他辅助检查，以明确甲状腺激素水平及甲状腺结构变化。

一、甲状腺功能检查

1.基础激素指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，可直接反映甲状腺功能亢进状态。总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）也可作为参考指标，但游离激素更能准确反映甲状腺实际功能状态。

2.相关抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性常见于Graves病（最常见甲亢类型），是诊断Graves病的重要依据，且TRAb水平与甲亢病情活动度相关。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎可能，需结合临床鉴别甲亢病因（如桥本甲状腺炎早期甲亢与Graves病的区别）。

二、影像学检查

1.超声检查：作为首选无创检查，可清晰显示甲状腺大小、形态、回声特征及血流分布。甲亢时典型表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗，呈“火海征”，并可观察有无结节、钙化等异常结构，辅助鉴别Graves病与毒性结节性甲状腺肿等。

2.核素显像检查：甲状腺摄碘率检测可反映甲状腺激素合成功能，甲亢患者表现为摄碘率升高、高峰前移；99mTc核素扫描可见甲状腺弥漫性摄取增高，常用于鉴别Graves病与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎早期因滤泡破坏可出现“假性甲亢”，核素扫描表现为摄取减低）。孕妇及哺乳期女性禁用核素检查。

三、其他辅助检查

1.血常规与生化检查：甲亢患者可能出现白细胞减少、血小板减少，肝功能异常（转氨酶升高），需定期监测以评估骨髓造血功能及肝脏受累情况。

2.心电图检查：甲亢性心脏病常见心动过速、房颤等心律失常，心电图可辅助评估心脏电活动状态，为治疗决策提供参考。

特殊人群注意事项：孕妇甲亢需结合超声和游离T3、游离T4、TSH水平动态监测，避免核素检查对胎儿辐射影响；儿童甲亢以Graves病为主，优先选择超声和功能指标，核素检查需严格评估辐射风险；老年甲亢患者可能合并多系统症状，检查中需特别关注肝肾功能及心血管指标，警惕淡漠型甲亢（症状隐匿）或亚临床甲亢（仅TSH降低，T3/T4正常）漏诊。