高血压什么科室问

高血压患者首选就诊科室为心内科。若怀疑继发性高血压或合并其他系统疾病，需根据具体情况转诊至肾内科、内分泌科、呼吸科等相关科室；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者可能需选择儿科、妇产科、老年科等专科。

一、心内科：原发性高血压及合并心脑血管疾病的综合管理

原发性高血压（无明确继发因素，血压持续升高≥140/90mmHg）患者首选心内科。科室可通过动态血压监测、靶器官损害筛查（心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查）明确高血压分级（1级~3级）及心血管风险分层（低/中/高/很高危），制定药物治疗方案（利尿剂、钙通道阻滞剂等），并指导生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）。

二、继发性高血压相关科室：明确病因需转诊

血压骤升、难治性高血压（药物控制不佳）或伴随水肿、夜尿增多等症状时，需转诊至专科：肾内科适用于慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病；内分泌科适用于甲状腺功能亢进（伴心率快、体重下降）、原发性醛固酮增多症（低钾血症）等内分泌疾病；呼吸科适用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，夜间打鼾、白天嗜睡）；神经科适用于颅内血管病变（脑肿瘤、脑外伤）或嗜铬细胞瘤（阵发性血压骤升伴头痛、心悸）。

三、靶器官损害合并科室：多学科协作

合并冠心病（胸痛、心电图缺血表现）、心力衰竭（呼吸困难、下肢水肿）时，需心内科联合心外科（如搭桥/起搏器植入）；脑卒中（脑梗死/脑出血史）后需神经内科长期随访，控制血压预防再发；慢性肾衰竭（血肌酐升高、贫血）需肾内科，与心内科共同管理高血压-肾损害恶性循环。

四、特殊人群专属科室

儿童高血压（年龄＜18岁）需至儿科（小儿心内科或全科），排查先天性心脏病、肾动脉狭窄等；妊娠期高血压（妊娠20周后新发高血压）需产科，监测子痫前期风险，产后随访至心内科；老年高血压（≥65岁，合并多病共存）推荐老年科，综合评估多系统用药安全性（如避免体位性低血压）。

五、体检或初筛：心内科为基础入口

首次发现血压升高（未确诊），建议心内科初筛，通过肾动脉超声、内分泌激素检测排除继发性因素；健康体检发现血压120~139/80~89mmHg（正常高值），需心内科评估风险，3~6个月复查动态血压，必要时启动生活方式干预。