刚开始高血压怎么降问

刚开始发现高血压时，应优先通过非药物方式干预，如限盐、规律运动、控制体重等，多数患者通过生活方式调整可使血压恢复正常；若3~6个月后血压仍不达标，或已出现明显症状，需在医生指导下使用降压药物。

一、生活方式调整1.饮食干预：每日钠摄入控制在2000mg以内（约5克盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；增加新鲜蔬果（每日500g蔬菜、200g水果）、全谷物（每日250~400g）、低脂乳制品（每日300ml）摄入，减少红肉（每周≤2次）、油炸食品及添加糖饮料。2.规律运动：每周完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×（60%~70%）为宜，避免突然剧烈运动，运动前后监测血压。3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，超重者每月减重1~2kg，优先通过饮食+运动实现，避免节食。4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml、红酒250ml），女性≤15g；完全戒烟，避免二手烟暴露。5.心理调节：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，通过冥想、散步等方式缓解焦虑。

二、药物干预原则：需由医生评估后开具处方，初始药物可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂或钙通道阻滞剂（CCB），用药期间定期复查肝肾功能、电解质，不可自行调整剂量或停药。

三、特殊人群注意事项：1.老年人：合并冠心病、糖尿病者优先选择ACEI/ARB，避免强效利尿剂导致电解质紊乱；2.儿童：若血压持续≥130/80mmHg，需排除肾脏、内分泌疾病，以生活方式调整为主，不建议低龄儿童使用降压药；3.孕妇：禁用ACEI/ARB，可在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔，密切监测尿蛋白及肝肾功能；4.合并肾病者：优先ACEI/ARB，延缓肾功能恶化，避免使用肾毒性药物。

四、血压监测与就医时机：建议家庭自测血压，每日早晚各1次（晨起静息30分钟后、睡前），记录收缩压/舒张压数据；若非药物干预3个月后血压仍≥140/90mmHg，或出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，需及时就诊调整方案。