什么是丝虫病问

丝虫病是由班氏丝虫和马来丝虫寄生人体淋巴系统等部位引发的通过蚊虫叮咬传播的寄生虫病，早期有淋巴管炎等表现，晚期可致淋巴水肿等，诊断靠病原学和免疫学检查，治疗用乙胺嗪等遵循早期原则，特殊人群中孕妇需谨慎用药、儿童要考虑药物影响、有基础病史者需监测器官功能。

一、丝虫病的定义

丝虫病是由丝虫（主要包括班氏丝虫和马来丝虫）寄生在人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等部位引起的寄生虫病，属于通过蚊虫叮咬传播的传染性疾病。

二、病原体与传播途径

1.病原体：主要致病病原体为班氏丝虫和马来丝虫，成虫寄生于人体淋巴系统，雌虫产生微丝蚴，微丝蚴可在血液或淋巴液中循环。

2.传播途径：主要通过雌性按蚊、库蚊等蚊虫叮咬传播，当蚊虫叮咬感染丝虫的宿主后，微丝蚴随蚊虫唾液进入人体，逐渐发育为成虫并在淋巴系统等部位寄生。

三、临床表现

1.早期表现：急性期主要为淋巴管炎、淋巴结炎，可出现发热、局部淋巴结肿大伴压痛、皮肤出现红线（离心性淋巴管炎）等，好发于下肢、腹股沟等部位，马来丝虫感染还常累及上下肢。

2.晚期表现：长期感染可导致淋巴回流障碍，出现淋巴水肿、象皮肿，常见于下肢、阴囊、乳房等部位，还可能引发乳糜尿（尿液呈乳白色）、鞘膜积液等。

四、诊断方法

1.病原学检查：取外周血液、体液（如尿液、鞘膜积液等）查找微丝蚴，是确诊的重要依据，夜间采血检出率较高。

2.免疫学检查：通过检测血清中丝虫抗体或抗原协助诊断，常用于流行病学调查等。

五、治疗药物及原则

治疗药物主要有乙胺嗪等，通过杀灭微丝蚴及成虫发挥作用。治疗时需遵循早期诊断、早期治疗原则，针对不同病期采取相应治疗措施。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：丝虫病孕妇需谨慎使用抗丝虫药物，因部分药物可能对胎儿产生影响，需在医生评估利弊后选择合适的诊疗方案。

2.儿童：儿童感染丝虫病时，需考虑药物对儿童生长发育的潜在影响，优先评估非药物干预措施，若需药物治疗，应严格遵循儿童用药的剂量调整及安全性要求，避免使用可能对儿童肝肾等器官造成过度负担的药物。

3.有基础病史者：对于本身存在心、肝、肾等基础疾病的丝虫病患者，治疗时需密切监测器官功能，因抗丝虫药物可能对相关器官功能产生一定影响，需根据患者基础病史调整治疗方案。