房颤与早搏的区别是什么问

房颤与早搏是两种不同类型的心律失常，核心区别体现在定义、心电图特征、症状表现、并发症风险及治疗原则五个方面。

1.定义与病理机制：房颤是心房电活动紊乱导致的快速、不规则颤动，心房失去有效收缩，仅呈“蠕动”状态，心输出量较正常降低约25%~30%；早搏是心脏提前发生的异位搏动，起源于心房（房性）、房室交界区（交界性）或心室（室性），正常节律被打断后，代偿间歇可使后续心跳延迟，以维持心输出量。

2.心电图特征：①房颤心电图显示P波消失，代之以350~600次/分钟的不规则f波（颤动波），RR间期绝对不齐（相邻心跳间距差异＞120ms）；②早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，房性早搏前可见形态异常的异位P波，交界性早搏无相关P波或逆行P波，室性早搏无相关P波且QRS波宽大畸形，代偿间歇多完全（提前的早搏后有一段长间歇）。

3.症状表现：房颤患者常感心悸、气短、胸闷，活动后加重，部分合并高血压、糖尿病者可能无明显症状，老年患者易被忽视；早搏多数无症状，仅少数人出现“心跳漏搏感”或心悸，尤其在紧张、疲劳、咖啡因摄入后明显，健康人群（如青少年）频发早搏可能与生理因素（如睡眠不足）相关。

4.并发症风险：房颤长期不干预，血栓栓塞风险显著升高（每年约5%发生率），易引发脑卒中（占房颤患者中风的15%~20%）、心力衰竭；早搏并发症与起源部位及基础疾病相关，无器质性心脏病的偶发早搏（每分钟＜6次）不增加猝死风险，频发室性早搏（每分钟＞6次）或合并冠心病、心肌病者，可能进展为室性心动过速，增加心功能恶化风险。

5.治疗原则：房颤治疗以预防血栓为核心（口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药），控制心室率（β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂），必要时行射频消融或植入心脏起搏器；早搏治疗优先生活方式调整（减少咖啡因、酒精，规律作息），频发症状明显者可短期用抗心律失常药（如普罗帕酮），但需警惕药物致心律失常作用，儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用Ⅰ类抗心律失常药。

特殊人群注意：老年患者房颤需更严格抗凝（CHADS-VASc评分≥2分建议抗凝），糖尿病合并早搏者需优先控制血糖；青少年生理性早搏无需药物，休息后多缓解；孕妇早搏以动态心电图评估为主，避免过度用药。