高血压的药有哪些问

高血压药物主要分为五大类，临床应用需结合患者年龄、基础疾病、合并症等个体化选择。

一、利尿剂：通过减少血容量和细胞外液容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭或盐敏感性高血压患者。1.噻嗪类利尿剂：代表药物如氢氯噻嗪，主要作用于远曲小管近端，抑制钠重吸收，长期使用需监测血钾，避免低钾血症。2.袢利尿剂：代表药物如呋塞米，利尿作用较强，多用于合并肾功能不全或急性心衰的高血压患者，需注意电解质紊乱风险。

二、钙通道阻滞剂：通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周血管，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。1.二氢吡啶类：代表药物如氨氯地平、硝苯地平，起效平稳持久，降压效果明确，可能引起下肢水肿、面部潮红，对心动过速者慎用。2.非二氢吡啶类：代表药物如维拉帕米，兼具减慢心率作用，适用于合并心绞痛或快速性心律失常患者，但可能影响心脏传导，心衰、心动过缓者禁用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿或心衰患者。代表药物如依那普利、贝那普利，常见干咳（发生率约10%~20%），与缓激肽蓄积有关，干咳不耐受者可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，作用机制与ACEI类似但无干咳不良反应，适用于ACEI不耐受或合并肾功能异常患者。代表药物如氯沙坦、缬沙坦，禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者，对血钾影响较小。

五、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、快速性心律失常、心衰的高血压患者。代表药物如美托洛尔、比索洛尔，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞患者，长期使用不可突然停药。

特殊人群注意事项：1.儿童：优先非药物干预，避免使用ACEI、ARB及β受体阻滞剂，确需用药者选择可乐定等安全药物。2.孕妇：优先甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI、ARB，防止胎儿发育异常。3.老年人：选用长效药物（如氨氯地平），从小剂量开始，监测体位性低血压，避免血压骤降。4.合并糖尿病者：ACEI/ARB优先，延缓肾功能恶化，需定期监测血钾及肾功能；合并心衰者，β受体阻滞剂需在稳定期使用，监测心率。