人为什么会得高血压问

高血压分为原发性和继发性两大类，原发性占90%-95%，由遗传与环境因素共同作用引发；继发性占5%-10%，由肾脏、内分泌等疾病诱发。

一、原发性高血压，以遗传与环境因素叠加为核心病因

1.遗传因素：家族聚集性显著，父母双方患高血压者，子女发病风险是无家族史者的4-6倍；单基因遗传（如遗传性醛固酮增多症）罕见，但多基因遗传作用明确，研究显示遗传度约30%-50%。

2.环境因素：

-高钠饮食：日均钠摄入＞5g（约10g盐）时，水钠潴留使血容量增加，血压升高；我国居民日均钠摄入约10.5g，显著高于WHO推荐的＜5g标准。

-肥胖：BMI≥25kg/m2者高血压风险是非肥胖者的1.16-1.28倍，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）风险更高，机制包括脂肪细胞分泌炎症因子激活肾素-血管紧张素系统、胰岛素抵抗引发交感神经兴奋。

-缺乏运动：每周运动＜150分钟的人群高血压风险较运动人群增加21%-38%，久坐导致肌肉量减少、代谢率降低，交感神经兴奋性增强。

-长期精神压力：长期焦虑、工作负荷过重者，交感神经持续激活，儿茶酚胺分泌增加，血管长期收缩。

3.年龄与性别：40岁后发病率随年龄增长显著上升，女性绝经后雌激素水平下降，血管弹性降低，风险较同年龄男性升高5%-10%。

二、继发性高血压，由基础疾病诱发

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、多囊肾等致肾功能减退，肾素分泌异常激活血管紧张素系统，水钠排泄障碍，血压升高。

2.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多，水钠潴留）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋、心率加快）、库欣综合征（糖皮质激素过多，血管对升压物质敏感）。

3.心血管与呼吸疾病：主动脉瓣关闭不全（血流动力学异常）、多发性大动脉炎（血管狭窄）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（夜间反复缺氧致交感神经兴奋、血压波动）。

特殊人群提示：儿童青少年若有肥胖、睡眠呼吸暂停或家族性高血压史，需定期监测血压（建议每半年1次）；孕妇若血压≥140/90mmHg，需警惕子痫前期；老年高血压患者收缩压升高为主（收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg），需注意血管硬化导致的压差增大风险，避免降压过快引发脑供血不足。