房颤的心电图表现是什么问

房颤的心电图表现包括：P波消失，代之以350-600次/分钟的大小不等、形态各异、间距不均的f波，不同年龄人群f波表现有差异；RR间期绝对不规则，不同生活方式和病史人群RR间期不规则表现不同；大多数情况下QRS波群形态正常，但存在室内差异性传导、预激综合征合并房颤等情况时QRS波群可增宽畸形，儿童房颤需注意鉴别，有预激综合征基础的患者发生房颤时QRS波群畸形可能性大。

一、P波消失

1.特征：正常窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的房颤波（f波），f波通常在V1导联等低信号区较明显，频率一般为350-600次/分钟。不同年龄人群中，房颤波的表现可能有一定差异，例如老年患者由于心脏结构和电生理特性的改变，f波的频率和形态可能与年轻患者有所不同，但本质上都是P波消失被f波取代。

2.与年龄的关系：随着年龄增长，心脏的纤维化等改变可能影响f波的显示，一些老年患者可能f波振幅较低，需要更仔细地观察导联以识别房颤波。

二、RR间期绝对不规则

1.原理：由于心房激动经房室结下传心室时，隐匿性传导等因素导致房室结对心房激动的下传不规则，使得心室搏动的RR间期差异较大。在不同生活方式人群中，如长期饮酒者，其房室结的电生理特性可能发生改变，进一步影响RR间期的不规则程度；有基础心脏病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，心肌瘢痕等可能影响房室结的传导，导致RR间期不规则的表现更为复杂。

2.与病史的关系：对于有冠心病病史的房颤患者，心肌缺血等因素可能加重房室结传导的不稳定，使RR间期的不规则性更加明显；而对于没有基础心脏疾病的年轻房颤患者，RR间期不规则可能相对单纯，但仍符合房颤的基本心电图表现。

三、QRS波群形态通常正常

1.情况分析：大多数情况下，房颤时下传的QRS波群形态是正常的。但当存在室内差异性传导、预激综合征合并房颤等情况时，QRS波群可增宽畸形。在儿童房颤患者中，由于儿童心脏结构和电生理系统尚未完全成熟，室内差异性传导的发生率可能与成人不同，需要特别注意鉴别。例如，儿童房颤时出现QRS波群增宽，要考虑是否为室内差异性传导或合并其他心脏异常情况。对于有预激综合征基础的患者发生房颤时，QRS波群畸形的可能性较大，因为旁路参与了心室的除极过程，导致QRS波群形态异常。