糖尿病的并发症问

糖尿病并发症包括微血管并发症如视网膜病变是成人失明主因需定期眼底检、肾病表现蛋白尿等早期无症状需检尿蛋白肾功能、神经病变分周围和自主神经损伤需控糖及营养神经；大血管并发症有心血管病是主致死因需血脂血压管理、脑血管病与血管病变相关需平稳控血压血糖、外周血管病表现下肢动脉问题需评估循环；特殊人群中儿童控糖不佳并发症早重需个体化强化管理及筛查、妊娠期糖尿病控糖差致胎儿问题且母亲产后风险高需孕期监测产后随访、老年并发症多合并基础病控糖避低血糖需全面评估制定综合方案。

一、微血管并发症

1.糖尿病视网膜病变：高血糖长期损伤视网膜微血管，引发微动脉瘤、出血、渗出及新生血管形成等病变，是成人失明的主要原因。长期血糖控制不达标者风险显著升高，建议每6-12个月进行眼底检查以便早期发现干预。

2.糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降，早期多无症状，随病情进展可出现水肿、高血压等。高血糖、高血压、高血脂等因素协同加速肾病进展，需定期检测尿蛋白及肾功能。

3.糖尿病神经病变：分为周围神经病变（手足麻木、刺痛、感觉异常等）和自主神经病变（心血管、胃肠、泌尿生殖系统等功能紊乱），高血糖持续刺激神经纤维致其损伤，需通过规范控糖及营养神经药物辅助管理。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：是糖尿病患者主要致死原因，高血糖、血脂异常、高血压等共同促进动脉粥样硬化，显著增加心肌梗死、心绞痛等风险，需关注血脂、血压综合管理。

2.脑血管疾病：包括缺血性及出血性卒中，与糖尿病引发的血管病变密切相关，需重视血压、血糖平稳控制以降低卒中发生风险。

3.外周血管疾病：表现为下肢动脉狭窄、跛行等，影响肢体血供，需定期评估下肢循环情况，及时发现并干预血管病变。

三、特殊人群并发症特点及管理

1.儿童糖尿病患者：血糖控制不佳时并发症发生更早且严重，需严格遵循个体化方案强化血糖管理，定期筛查视网膜、肾脏等并发症，关注生长发育影响。

2.妊娠期糖尿病患者：血糖控制差可致胎儿畸形、巨大儿等，母亲产后患2型糖尿病风险升高，孕期需密切监测血糖，产后仍需长期随访筛查并发症。

3.老年糖尿病患者：并发症发生几率高，常合并多种基础疾病，血糖控制需兼顾避免低血糖，定期进行全面并发症评估，如心、脑、肾、外周血管及神经等系统检查，制定综合个体化管理方案。