拇外翻应该怎么治问

拇外翻治疗分非手术和手术治疗。非手术包括穿戴矫形器（轻度患者长期佩戴可改善症状、延缓进展，适合症状轻、未影响生活工作的年轻患者）和改变生活方式（避免穿不合适鞋子，有家族史或轻微不适者应选合适鞋子预防）；手术适用于严重、疼痛畸形影响行走且非手术无效者，手术适应证为拇外翻角度大、伴严重疼痛影响日常活动等，常见手术方式有软组织手术（年轻、畸形轻有疼痛症状者适用，创伤小恢复快但对严重畸形效果有限）和截骨手术（畸形严重者适用，能较好矫正畸形但创伤大、恢复长，老年患者需评估全身状况和手术风险），儿童拇外翻少见，先天性儿童拇外翻多倾向保守治疗，严重影响生长发育时需谨慎评估后考虑手术。

改变生活方式：避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子。选择鞋头宽松、有足够空间的鞋子，以减少对脚部的挤压。对于有拇外翻家族史或本身有轻微脚部不适的人群，更应注意选择合适的鞋子，防止拇外翻的发生和加重。比如女性患者如果本身有拇外翻的倾向，应尽量减少穿高跟鞋的频率和时间，选择舒适的平底鞋或宽松的运动鞋等。

手术治疗

手术适应证：当拇外翻比较严重，出现明显的疼痛、畸形，影响行走功能，非手术治疗无效时，需要考虑手术治疗。例如拇外翻角度较大（一般大于30度-40度），伴有严重的疼痛，已经影响到日常的步行、上下楼梯等活动的患者。

常见手术方式

软组织手术：主要是通过修复或调整脚部的软组织来矫正拇外翻。比如肌腱移位术等，适用于年轻、畸形较轻但有疼痛症状的患者。这类手术相对创伤较小，恢复相对较快，但对于畸形较严重的患者效果可能有限。

截骨手术：通过截断跖骨或趾骨来矫正畸形。例如Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术适用于畸形较严重的患者，能较好地矫正拇外翻的角度和畸形，但手术创伤相对软组织手术要大一些，恢复时间也相对较长。对于老年患者，如果身体状况允许，且拇外翻畸形严重影响生活质量，截骨手术可能是改善症状的有效方法，但需要充分评估患者的全身状况和手术风险。

对于儿童拇外翻的情况较为少见，如果是先天性的儿童拇外翻，需要根据具体情况进行评估。一般来说，儿童处于生长发育阶段，治疗上更倾向于保守治疗，如穿戴合适的矫形支具等，但如果畸形严重影响生长发育，可能需要在合适的时机考虑手术治疗，且手术需非常谨慎，要充分考虑儿童的生长潜力和手术对骨骼发育的影响。