什么是心脏预激综合症问

心脏预激综合症因胚胎发育形成异常房室旁路致电冲动提前激动心室，多数无症状，部分有快速性心律失常等症状，靠心电图等诊断，无症状者定期随访，有心动过速发作可射频消融，儿童、女性及有基础病患者有相应特殊注意事项

一、定义与病理机制

心脏预激综合症是一种心脏传导系统先天性异常导致的疾病。正常心脏电传导路径为窦房结发出冲动经房室结下传至心室，而预激综合症存在额外的房室间传导通路（旁路），使电冲动可绕过房室结提前到达心室，造成心室部分或全部提前激动。其病理基础是胚胎发育过程中形成了异常的房室旁路，常见旁路类型包括肯氏束、詹姆斯束等。

二、临床症状表现

多数患者平时无明显症状，但部分人会出现快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，表现为突发心悸、胸闷、头晕等。若心律失常发作频繁或心室率过快，可能影响血流动力学，出现低血压、晕厥甚至休克等严重情况。不同年龄人群症状可能有差异，儿童患者可能因心率过快出现哭闹不安、精神萎靡等表现；女性患者在特殊生理时期（如孕期）若发作，症状可能因身体状态不同而有变化。

三、诊断方法

主要依靠心电图检查。典型心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽伴delta波。通过心电图可初步判断是否存在预激旁路，进一步还可结合动态心电图监测、心脏电生理检查等明确旁路位置及心律失常类型，为治疗提供依据。

四、治疗方式

1.无症状者：通常无需特殊治疗，但需定期随访，监测心脏电活动变化。

2.有心动过速发作的患者：若发作频繁影响生活质量，可考虑射频消融术根治。该技术通过导管将射频电流导入旁路部位，破坏异常传导通路，是目前常用且有效的治疗手段。对于合并基础心脏病（如冠心病）的患者，需综合评估后选择合适治疗方案，优先考虑对心脏负担小的方式。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童心脏功能及耐受能力与成人不同，出现预激综合症相关症状时需及时就医，射频消融术在儿童中的应用需严格评估适应证，优先考虑对儿童心脏发育影响小的治疗策略。

女性患者：孕期出现预激综合症相关心律失常时，需谨慎选择治疗方式，避免治疗措施对胎儿产生不良影响，需多学科协作制定个体化方案。

有基础心脏病患者：如合并冠心病、心肌病等，预激综合症的处理需兼顾基础病情况，治疗时优先选择对基础心脏病影响小的方法，以保障患者整体心脏功能稳定。