假性高血压怎么回事问

假性高血压是指袖带法测血压值高于实际动脉内舒张压的现象，其发生与动脉壁硬化等有关，诊断方法有肱动脉内测压法等，对治疗和病情评估有影响，老年人群是高发人群，儿童及年轻人群中极为罕见。

发生机制

动脉壁硬化：老年人随着年龄增长，动脉壁发生硬化，尤其是肱动脉等测量血压部位的动脉。硬化的动脉壁弹性降低，当用袖带加压时，需要更高的袖带压力才能阻断动脉血流，从而导致所测得的血压值高于实际动脉内的舒张压。例如，一项针对老年人群的研究发现，动脉粥样硬化程度越严重的患者，发生假性高血压的概率相对越高。

其他因素：严重的钙化性主动脉瓣狭窄等情况也可能参与假性高血压的发生。

诊断方法

肱动脉内测压法：是诊断假性高血压的金标准。通过穿刺肱动脉直接测量动脉内的压力，将其与袖带法测得的血压值进行比较。如果动脉内测压值明显低于袖带法测得的血压值，提示可能存在假性高血压。

平均动脉压差值法：计算袖带法测得的收缩压与舒张压的差值，以及动脉内测压法测得的收缩压与舒张压的差值，通过两者的比较来辅助判断。一般来说，假性高血压患者两者差值会有一定特征。

临床意义及影响

对治疗的影响：如果误诊为真性高血压并进行降压治疗，可能会导致严重的低血压并发症，如头晕、晕厥、心肌缺血等。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，低血压的危害更为显著。例如，有临床案例报道，因误诊假性高血压而给予不恰当降压治疗的老年患者，出现了跌倒、肾功能恶化等情况。

对病情评估的影响：正确识别假性高血压对于准确评估患者的真实血压状况、制定合理的治疗方案至关重要。在老年人中，正确诊断假性高血压能避免过度降压带来的风险，使治疗更具针对性。

特殊人群情况

老年人群：老年人是假性高血压的高发人群。由于老年人群动脉粥样硬化等血管病变的发生率较高，更易出现假性高血压。在对老年患者进行血压监测和治疗时，应高度警惕假性高血压的可能，除了常规的袖带法测量血压外，必要时进行肱动脉内测压以明确真实血压情况。例如，对于65岁以上的老年高血压患者，在初始降压治疗前，建议考虑进行肱动脉内测压来排除假性高血压。

儿童及年轻人群：儿童及年轻人群中假性高血压极为罕见。但如果有特殊病史，如严重的血管病变家族史等，也需要考虑相关情况。对于年轻患者，若出现血压测量值与临床症状不符等情况，也应进一步排查是否存在假性高血压的可能，但相对老年人来说概率极低。