膝关节置换手术后遗症有哪些问

膝关节置换手术后遗症主要包括感染、假体松动、持续性疼痛、深静脉血栓、关节僵硬等类型，不同后遗症的发生与手术技术、患者自身条件及术后护理密切相关。

一、感染相关后遗症

手术过程中无菌操作不严格、术后伤口护理不当或患者自身免疫力低下（如糖尿病、免疫性疾病患者）易引发感染，可分为浅表感染与深部感染。浅表感染表现为伤口红肿、渗液，深部感染可能伴随关节腔积脓、发热，严重时需取出假体。糖尿病患者因血糖控制不佳会增加感染风险，需术前严格控制血糖，术后保持伤口清洁干燥；老年患者需加强营养支持（如补充蛋白质）以提升免疫力。

二、假体松动或移位

手术中假体固定不牢固、患者骨质条件差（如骨质疏松、年轻患者骨量不足）或术后过早负重（如频繁爬楼梯、深蹲）可导致假体松动。表现为关节活动时异常响声、疼痛加重、活动范围缩小。骨质疏松患者因骨密度降低，骨水泥固定效果受影响，需提前通过双膦酸盐类药物（需遵医嘱）改善骨密度；肥胖患者需控制体重，避免关节负荷过度。

三、持续性疼痛

术后软组织修复不良、神经末梢敏感或假体位置异常可能引起疼痛持续。疼痛程度与患者对疼痛的耐受度相关，老年患者对疼痛耐受性低，需优先通过物理治疗（如冷敷、理疗）缓解；长期疼痛可能导致心理压力，影响康复积极性。非甾体抗炎药可短期缓解疼痛（如布洛芬，需按医嘱使用），但需警惕胃肠道副作用。

四、深静脉血栓与肺栓塞

术后卧床、活动减少使血流缓慢，高龄（＞65岁）、肥胖（BMI≥30）、长期吸烟或有血栓病史的患者风险更高。典型表现为下肢肿胀、疼痛，血栓脱落可能引发肺栓塞。术后应尽早下床活动（如床边站立、缓慢行走），穿医用弹力袜促进血液循环；血栓高危人群需提前与医生沟通抗凝方案（如低分子肝素，需遵医嘱）。

五、关节僵硬与活动受限

术后康复训练不及时或方法不当（如过度制动）会导致关节周围组织粘连，表现为膝盖无法正常弯曲或伸直。康复周期与患者年龄、基础疾病相关，老年患者恢复较慢。康复训练需在专业指导下进行，如直腿抬高练习（每次5-10分钟）、膝关节屈伸训练（每日3组，每组10次）。有膝关节病变史（如类风湿关节炎）的患者需延长康复时间，避免因关节粘连导致功能障碍。

上述后遗症通过科学术前评估、规范手术操作及个性化术后管理可有效降低发生率。患者需定期复查（术后1、3、6个月），及时调整康复计划，特殊人群应在医生指导下加强基础疾病管理与康复训练。