高血压引发的并发症问

高血压引发的并发症主要累及心血管、脑血管、肾脏、眼底及外周动脉系统，其发生与血压控制程度、病程长短、年龄、基础疾病及生活方式密切相关。

一、心血管系统并发症

1.左心室肥厚与心力衰竭：长期血压升高使心脏射血阻力增加，心肌代偿性增厚形成左心室肥厚，50岁以上男性及肥胖高血压患者发生率较高。左心室肥厚进一步发展可降低心肌舒张功能，增加心力衰竭风险，此类患者10年心力衰竭发生率可达25%。

2.冠心病与心肌梗死：高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，血管狭窄致心肌缺血，引发心绞痛；斑块破裂血栓形成时可导致急性心肌梗死。收缩压每升高20mmHg，冠心病发病风险增加2倍，合并糖尿病的高血压患者心肌梗死风险比单纯高血压者高3-4倍。

二、脑血管系统并发症

1.缺血性脑卒中：高血压是脑梗死首要危险因素，收缩压＞160mmHg时风险显著升高。脑动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成可引发缺血性卒中，男性及60岁以上人群风险更高。

2.出血性脑卒中：长期高血压致脑内小动脉壁玻璃样变，血压骤升时易破裂出血，以基底节区出血最常见，占高血压性脑出血的60%-70%，糖尿病合并高血压者出血风险增加2倍。

三、肾脏损害

长期高血压引发肾小动脉硬化，早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞30mg/24h），随病情进展出现肾功能减退，血肌酐升高、蛋白尿及水肿。老年高血压患者（≥65岁）肾功能异常患病率达30%，糖尿病合并高血压者肾功能恶化速度比单纯高血压者快2-3倍。

四、眼底病变

高血压视网膜病变分四级：Ⅰ级为动脉痉挛变细，Ⅱ级出现动静脉交叉压迫，Ⅲ级伴出血渗出，Ⅳ级出现视乳头水肿。定期眼底检查可早期发现视网膜血管损害，糖尿病合并高血压患者视网膜病变发生率比单纯高血压者高2倍。

五、外周动脉疾病

下肢动脉狭窄或闭塞表现为间歇性跛行（行走后下肢疼痛、发凉，休息后缓解），严重时出现肢体溃疡或坏死。老年高血压患者因血管弹性减退，外周动脉疾病患病率达25%-30%，吸烟、高脂饮食等不良生活方式可使病程加速。

特殊人群注意事项：老年高血压患者肾功能储备差，需更严格控制血压（目标＜140/90mmHg）；儿童高血压（＜18岁）需排除继发性因素，避免因长期未控制引发并发症；合并糖尿病的高血压患者应优先控制血压及血糖，定期监测肾功能及眼底。预防措施以非药物干预为主，包括低盐饮食、规律运动、控制体重，必要时药物控制血压。