桡神经损伤的临床表现问

运动功能障碍方面，桡神经在臂中段损伤会致垂腕畸形，不同人群恢复有别；还会使手指运动受限，不同性别、生活方式人群恢复有差异。感觉功能障碍表现为桡神经分布区域皮区感觉减退或消失，不同群体该障碍有不同特点。反射异常体现为肱三头肌反射减弱或消失，需注意与其他疾病导致的反射异常鉴别。

一、运动功能障碍

（一）垂腕畸形

桡神经在臂中段损伤时，支配肱三头肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌的分支受损，导致这些肌肉功能障碍，出现垂腕畸形，患者手腕不能伸直，呈下垂状态，这是桡神经损伤较为典型的运动表现之一。在不同年龄人群中，儿童桡神经损伤导致的垂腕畸形可能因儿童生长发育特点，恢复情况与成人有所不同，儿童的神经再生能力相对较强，但仍需及时干预促进恢复；对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其神经病变基础，桡神经损伤后运动功能恢复可能相对缓慢。

（二）手指运动受限

桡神经损伤还会影响手指的运动，具体表现为拇指不能外展，手指的掌指关节不能伸直，而指间关节的活动一般不受影响。例如，患者无法正常完成用拇指触摸其他手指指尖的动作，这是因为支配拇指外展及手指掌指关节伸直的神经分支受桡神经支配，损伤后相应功能丧失。不同性别在恢复手指运动功能时可能因肌肉力量基础等因素略有差异，女性相对男性肌肉力量可能稍弱，恢复过程中需要更注重循序渐进的康复训练；生活方式不健康如长期酗酒的人群，本身神经营养状况可能较差，会影响手指运动功能的恢复。

二、感觉功能障碍

（一）皮区感觉减退或消失

桡神经分布区域的感觉障碍表现为前臂背面桡侧及手背桡侧半（虎口附近）的感觉减退或消失。比如，患者在这些区域对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。在儿童群体中，由于皮肤感觉神经发育特点，桡神经损伤导致的感觉障碍可能更易被忽视，需要仔细检查；老年患者可能同时合并其他神经系统退变疾病，会使感觉障碍的评估和判断更复杂，需要结合全面的神经系统检查来明确。

三、反射异常

（一）肱三头肌反射减弱或消失

肱三头肌反射是由桡神经传导的反射，桡神经损伤时，肱三头肌反射会减弱或消失。通过叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱来检查该反射，正常情况下会引起前臂伸展，而桡神经损伤时此反射减弱或消失。对于有基础病史如颈椎病史的患者，需要注意与颈椎病变导致的反射异常相鉴别，因为颈椎病变也可能影响神经传导导致类似反射异常表现；孕期女性由于身体的生理变化，神经功能可能受到一定影响，在评估桡神经损伤相关反射时要考虑孕期的特殊情况。