什么是甲亢病问

甲亢病是甲状腺功能亢进症的简称，指甲状腺因多种原因导致激素合成与分泌过多，引发全身代谢亢进及多系统功能紊乱的临床综合征。其核心特征是甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸~游离甲状腺素）水平升高，促甲状腺激素水平降低，临床以高代谢症状、神经兴奋、心血管异常等为主要表现。

一、核心机制与定义：甲状腺位于颈部，负责合成甲状腺激素（T3、T4），调节人体新陈代谢、生长发育与器官功能。甲亢时甲状腺激素分泌异常增多，使全身代谢率显著升高，能量消耗加速，导致心脏、神经、消化等多系统功能亢进性改变。

二、主要病因类型：1.自身免疫性甲亢（占80%以上，Graves病最常见，自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）持续刺激甲状腺激素合成与分泌，具有遗传易感性，环境因素如感染、精神压力可诱发）；2.毒性甲状腺结节（甲状腺良性结节自主分泌过量激素，多见于中老年，女性多于男性）；3.碘甲亢（短期内大量摄入碘（如含碘药物、造影剂）诱发，常见于甲状腺功能正常但碘敏感人群）；4.甲状腺炎相关甲亢（如亚急性甲状腺炎早期，病毒感染引发甲状腺滤泡破坏，激素短暂释放增加）。

三、典型临床表现：1.代谢亢进：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重下降（虽食欲亢进但消耗＞摄入）；2.神经精神系统：烦躁、失眠、焦虑、手抖（双手平举时震颤明显）、注意力不集中；3.心血管系统：心悸、心动过速（静息心率＞100次/分）、房颤（尤其中老年患者）；4.消化系统：排便次数增多（每日2~3次稀便）、肝酶异常（部分患者出现）；5.特殊体征：Graves病可见甲状腺弥漫性肿大、眼球突出（突眼度＞18mm提示需关注）、胫前黏液性水肿。

四、高危人群特征：1.年龄与性别：20~40岁女性高发（女性患病率是男性5~8倍），老年人群中可表现为“淡漠型甲亢”（代谢症状不典型，以乏力、嗜睡为主）；2.病史关联：有自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、糖尿病、系统性红斑狼疮史者风险增加；3.生活因素：长期精神紧张、吸烟、熬夜可加重症状；4.碘摄入：沿海地区（碘盐过量）或长期高碘饮食者需警惕。

五、诊断关键指标：需结合症状与实验室检查，核心指标为血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低（“一高一低”模式），甲状腺超声提示血流丰富或结节，Graves病患者TRAb抗体阳性（特异性＞95%）。需与甲状腺炎（血沉升高、甲状腺触痛）、垂体性甲亢（TSH升高）等鉴别。