高血压患者的饮食指导问

高血压患者饮食指导需围绕“限钠、补钾、控热量、调脂肪、优碳水”五大原则，结合《中国高血压防治指南（2023年版）》及DASH饮食模式等科学依据，重点控制每日钠摄入≤5g盐（约2000mg钠），增加钾摄入至3500~4700mg/d，总热量维持健康体重范围，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数碳水化合物。

一、严格限制钠摄入，减少高钠食物来源。每日钠摄入量需控制在2000mg以下（相当于5g盐），避免食用腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉类（火腿、香肠）、即食食品（方便面、薯片）等高钠食物，烹饪时减少食盐用量，多用香料（葱姜蒜、柠檬汁）提味。前瞻性研究显示，高血压患者每日钠摄入每减少500mg，收缩压平均降低2~3mmHg。

二、增加钾、镁、钙摄入，改善钠钾平衡。钾可促进钠排泄，推荐食物包括菠菜（340mg/100g）、芹菜（154mg/100g）、香蕉（256mg/100g）、牛奶（113mg/100g）等，每日钾摄入目标3500~4700mg，DASH饮食研究证实高钾饮食可使收缩压降低约5mmHg；镁与钙协同作用，深绿色蔬菜、坚果、全谷物中含量丰富，建议每日镁摄入300~400mg，钙摄入1000~1200mg，有助于血管舒张。

三、控制总热量与脂肪结构，维持健康体重。肥胖是高血压危险因素，需通过减少总热量摄入（每日热量缺口300~500kcal）配合规律运动控制体重，同时减少饱和脂肪（＜总热量10%）与反式脂肪（＜1%）摄入，增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油）占比。地中海饮食模式中不饱和脂肪占总脂肪40%~50%，临床研究显示该模式可使血压降低8~14mmHg。

四、选择低升糖指数碳水化合物，控制精制糖摄入。碳水化合物占总热量50%~65%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类等，避免精制米面（白米、白面），减少添加糖（甜饮料、糕点）摄入，WHO建议添加糖占比＜10%总热量，糖尿病合并高血压患者可进一步控制在＜5%。低升糖指数饮食可降低餐后血糖波动，减少胰岛素抵抗，间接改善血压。

五、特殊人群个性化调整。老年高血压患者因肾功能变化，钠耐受降低，每日盐摄入≤3g，同时保证优质蛋白（鱼类、鸡蛋）摄入；合并糖尿病肾病者需严格控制蛋白质（0.8~1.0g/kg体重）与钾摄入（根据肾功能调整）；儿童高血压患者避免高盐零食，培养清淡烹饪习惯，增加新鲜蔬果摄入，每日饮水1500~2000ml，促进代谢。